Manejar su condición en Tennessee

Nuestros administradores de casos están aquí para ayudarle a vivir bien.

La Salud poblacional se centra en usted

Nuestros programas de Salud poblacional le permiten hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre los beneficios y ponerle en contacto con los recursos locales.

¿Qué programas están disponibles para los miembros de Medicaid de Tennessee?

Ofrecemos servicios médicos y de apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones:

Asma

Trastorno bipolar

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)

Diabetes

VIH/sida

Hipertensión (presión arterial alta)

Depresión

Depresión en niños y adolescentes

Esquizofrenia

Trastorno de abuso de sustancias

Cómo funciona

Nuestros administradores de casos de Salud Poblacional son enfermeros registrados. Cuando se une a uno de nuestros programas de Salud poblacional, un administrador de casos:

Le ayudará a establecer metas de salud y a elaborar un plan para alcanzarlas.

Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales.

Hará seguimiento de su progreso.

Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.

Responderá preguntas sobre su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).

Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.

Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidado médico, para ayudarlo a:

Hacer citas.
Llegar a las visitas con sus proveedores de cuidado médico.
Referirlo a especialistas en su plan médico, si es necesario.
Obtener cualquier equipo médico que necesite.

¿Quiénes pueden participar?

Todos los miembros de Wellpoint de Tennessee con cualquiera de las condiciones médicas enumeradas pueden participar en un programa de Salud poblacional. Nuestro administrador de casos de Salud poblacional hablará con usted sobre su historial médico, sus metas de salud y trabajará con usted para encontrar soluciones para que pueda vivir bien.

Los administradores de casos le pueden ofrecer herramientas para controlar el peso y dejar el tabaco (dejar de consumir productos de tabaco como, por ejemplo, dejar de fumar).

Cómo inscribirse

Llame al 888-830-4300 (TRS 711) de 8:30 a. m. a 5:30 p. m. hora local, de lunes a viernes.

Cuando nos llame:

Le asignaremos un administrador de casos de Salud poblacional para comenzar.

Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.

Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo.

También nos puede enviar un correo electrónico a dmself-referral@Wellpoint.com.

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento (nosotros le daremos de baja del programa). Llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TRS 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora local, para excluirse. Puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos de Salud Poblacional.

Sus derechos y responsabilidades

Cuando se inscribe en un programa de Salud Poblacional, adquiere determinados derechos y responsabilidades. Usted tiene derecho a:

Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:

Programas y servicios que ofrecemos.
Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).

Excluirse de los servicios de Salud poblacional.

Saber qué administrador de casos de Salud poblacional está manejando sus servicios y cómo solicitar un cambio.

Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con tus proveedores de atención médica.

Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con Salud poblacional (opciones de maneras de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su tratamiento no es parte de su plan médico) y hablar sobre opciones con proveedores de atención médica tratantes.

Mantener la privacidad de sus datos personales e información médica.

Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que se mantenga segura, privada y confidencial.

Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal

Obtener información que sea clara y fácil de entender

Para presentar quejas ante Wellpoint, llame al número gratuito 888-830-4300 (TRS 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este.

Obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
Conozca cuánto tiempo tiene Wellpoint para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
Proporcionar comentarios acerca del programa de Salud poblacional.

Usted tiene la responsabilidad de:

Seguir el plan de atención médica que usted y su administrador de casos de CNDC acordaron.

Darnos la información necesaria para prestarle nuestros servicios.

Informarnos e informar a sus proveedores de cuidado médico si opta por no participar (darse de baja del programa).

Salud Poblacional no comercializa con nuestros miembros los productos o servicios de compañías ajenas. Salud Poblacional no es propietaria ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrece.

Para una versión impresa de sus derechos y responsabilidades con relación a Salud Poblacional o para obtener información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para Miembros.