Khiếu nại và kháng cáo tại WA

 

Quý vị hoặc người đại diện được phê duyệt của quý vị có thể nộp đơn khiếu nại hoặc kháng cáo bất cứ lúc nào.

Hãy cho chúng tôi biết nếu chúng tôi bỏ lỡ điều gì đó

 

Quý vị có thể muốn nộp đơn khiếu nại nếu:

 

Quý vị không hài lòng với Wellpoint vì bất kỳ lý do gì.

 

Quý vị gặp vấn đề với chất lượng dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được từ các dịch vụ hoặc nhà cung cấp trong mạng lưới của chúng tôi.

 

Quý vị gặp khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc.

 

Quý vị cảm thấy quyền và phẩm giá của mình bị coi thường.

 

Quý vị trải nghiệm hành xử thô lỗ từ một nhà cung cấp hoặc một nhân viên Wellpoint.

 

Để chỉ định một đại diện thay mặt quý vị, vui lòng cung cấp sự đồng ý bằng văn bản của quý vị. Người đại diện của quý vị có thể là bạn bè hoặc thành viên gia đình, bác sĩ hoặc luật sư của quý vị.

Để nộp đơn khiếu nại, quý vị có thể:

 

Gọi cho chúng tôi theo số 833-731-2167 (TTY 711) hoặc

 

Viết thư cho chúng tôi theo địa chỉ:

 

Wellpoint Washington
Attn: Grievances
705 5th Ave S., Suite 300
Seattle, WA 98104

 

Vui lòng ghi rõ ngày xảy ra sự cố, người có liên quan và càng nhiều thông tin về sự kiện càng tốt.

 

Điều phối viên khiếu nại của chúng tôi sau đó sẽ:

 

Gọi điện hoặc gửi thư cho quý vị trong vòng 2 ngày làm việc để xác nhận chúng tôi đã nhận được khiếu nại của quý vị.

 

Xem xét khiếu nại của quý vị và giải quyết các mối quan ngại của quý vị trong vòng 45 ngày.

 

Nếu chúng tôi không thể giải quyết khiếu nại của quý vị, quý vị cũng có thể nộp đơn khiếu nại cho Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe bằng cách gọi số 800-562-3022 (TTY 711).

Quý vị có thể kháng cáo nếu dịch vụ của quý vị bị từ chối

 

Nếu chúng tôi từ chối, giảm thiểu hoặc kết thúc điều trị hoặc dịch vụ, chúng tôi sẽ gửi cho quý vị Thông Báo về Quyết Định Bất Lợi. Nó sẽ:

 

  Giải thích tại sao chúng tôi sẽ không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc hoặc dịch vụ mà nhà cung cấp của quý vị yêu cầu.

 

  Cho quý vị biết về quyền kháng cáo quyết định của chúng tôi.

 

Quý vị hoặc người đại diện được phê duyệt của quý vị có thể kháng cáo quyết định.

Quý vị có câu hỏi khác?

 

Hãy kiểm tra sổ tay hội viên của quý vị hoặc trò chuyện trực tiếp với một đại diện trong ứng dụng Sydney Health.