Quyền lợi nhà thuốc và thuốc kê toa WA

Nhận đơn thuốc được giao thẳng đến tận nhà quý vị. Thông qua tài khoản trực tuyến an toàn của mình, quý vị cũng có thể:

• Đặt thêm thuốc
• Theo dõi lô hàng
• Nhận thông báo

Đăng nhập vào tài khoản Wellpoint của quý vị 

Quý vị có dùng thuốc thường xuyên để điều trị bệnh mãn tính không? Nếu có, quý vị có thể mua lượng thuốc đủ dùng trong tối đa 90 ngày tại các nhà thuốc bán lẻ. Quý vị có thể mua thêm thuốc theo toa mỗi:

• 72 ngày đối với lượng thuốc đủ dùng trong 90 ngày.
• 24 ngày đối với lượng thuốc đủ dùng trong 30 ngày.

Nếu quý vị đang đi nghỉ, quý vị có thể nhận được lượng thuốc đủ dùng trong tối đa 90 ngày cho mỗi toa thuốc của mình. Yêu cầu nhà thuốc của quý vị gọi cho chúng tôi và yêu cầu cung cấp thuốc cho kỳ nghỉ của quý vị. Hoặc quý vị có thể gọi cho Dịch vụ Hội viên CarelonRx theo số 833-207-3121 (TTY 711).

Nếu toa thuốc của quý vị bị mất, bị đánh cắp hoặc bị phá hủy, quý vị có thể yêu cầu nạp thêm thuốc sớm sáu tháng một lần. Việc nạp lại thuốc của quý vị sẽ bao gồm lượng thuốc đủ dùng trong tối đa 90 ngày nếu quý vị mua thuốc theo toa tại nhà thuốc hoặc sử dụng dịch vụ đặt mua qua bưu điện. Để yêu cầu nạp thêm thuốc sớm, hãy gọi cho Dịch vụ Hội viên CarelonRx theo số 833-207-3121 (TTY 711).

Trong trường hợp khẩn cấp, quý vị có thể yêu cầu nhà thuốc cung cấp thuốc khẩn cấp trong bảy ngày. Trường hợp khẩn cấp có thể là khi:

• Có một thảm họa tự nhiên.
• Quý vị đang chuyển từ việc bị giam giữ.
• Dược sĩ của quý vị tin rằng quý vị có nhu cầu sức khỏe khẩn cấp.

Nếu quý vị cần nhiều hơn lượng thuốc cấp cứu dùng trong bảy ngày, dược sĩ của quý vị có thể gọi cho Bộ phận Trợ giúp Nhà thuốc bất cứ lúc nào theo số 833-253-4453.

Danh sách Thuốc Ưu tiên của Apple Health (PDL) là danh sách các biệt dược và thuốc gốc có sẵn trong chương trình của quý vị. Những loại thuốc này được chọn vì chất lượng và hiệu quả của chúng. Bác sĩ của quý vị sẽ sử dụng PDL này trước khi kê đơn thuốc cho quý vị.

Truy cập Danh sách Thuốc Ưu tiên của Apple Health 

Chúng tôi cũng chi trả các loại thuốc và cung ứng không có trong Danh sách Thuốc Ưu tiên của Apple Health (PDL). Quý vị có thể sử dụng Wellpoint PDL của chúng tôi để tìm những thứ như vật tư cho bệnh nhân tiểu đường, miếng đệm và vắc-xin. Chúng tôi đã chọn những mặt hàng này vì chất lượng và hiệu quả của chúng.

Danh mục thuốc của chúng tôi là danh sách tất cả các biệt dược và thuốc gốc có sẵn trong chương trình của quý vị. Sử dụng danh mục thuốc để tìm kiếm thuốc bằng cách:

• Gõ tên thuốc vào ô tìm kiếm
• Sử dụng danh sách A-Z để tìm kiếm theo chữ cái đầu tiên của tên thuốc
• Nhấp vào nhóm điều trị của thuốc
   

Tìm kiếm danh mục thuốc 

Nếu quý vị cần một loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chúng tôi, quý vị hoặc người đại diện của quý vị có thể yêu cầu một ngoại lệ về danh mục thuốc tại submitmyexceptionreq@wellpoint.com.

Một số loại thuốc cần được phê duyệt trước hoặc được chúng tôi chấp thuận trước khi có thể mua thuốc. Đối với những loại thuốc đó, bác sĩ của quý vị phải gửi yêu cầu phê duyệt trước trước khi quý vị có thể mua thuốc theo toa. Bác sĩ của quý vị có thể gọi cho Dịch Vụ Hội Viên CarelonRx theo số 833-207-3121 (TTY 711).

Phê duyệt trước là cần thiết đối với các loại thuốc:

• Có khả năng xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Chỉ nên kê đơn cho mục đích sử dụng cụ thể.
• Có khả năng lạm dụng hoặc lạm dụng cao.
• Có thể có giá cao hơn các loại thuốc ưu tiên khác.

Quy trình phê duyệt trước giúp chúng tôi đảm bảo rằng quý vị đang dùng thuốc một cách an toàn và chính xác.

Quý vị cũng có thể cần được phê duyệt trước khi:

• Yêu cầu liều lượng cao hơn khuyến cáo.
• Thuốc này là một phần của kế hoạch điều trị từng bước.
• Yêu cầu một loại thuốc có nhãn hiệu đã có phiên bản thuốc gốc được FDA phê duyệt.

Nếu bác sĩ của quý vị khuyến nghị một loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chúng tôi, quý vị có thể yêu cầu một ngoại lệ bằng cách gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ submitmyexceptionreq@wellpoint.com. Vui lòng nêu lý do tại sao nó cần được chi trả.

Chúng tôi hợp tác với CarelonRx Specialty Pharmacy để đáp ứng tất cả các nhu cầu thuốc chuyên khoa của quý vị.

Tìm hiểu thêm về nhà thuốc chuyên khoa 

Không mất phí cho các loại thuốc được chi trả do nhà cung cấp của quý vị kê đơn.

Nếu quý vị có bảo hiểm chính thông qua một nhà cung cấp khác và gặp khó khăn về việc thanh toán khoản đồng chi trả thông qua chúng tôi, vui lòng gọi cho Dịch vụ Hội viên CarelonRx theo số 833-207-3121 (TTY 711). Chúng tôi muốn giúp quý vị, vì vậy quý vị không phải tự trả tiền túi khi quý vị có cả bảo hiểm chính và Wellpoint.

Quý vị có vô tình trả tiền cho một loại thuốc được chương trình của quý vị chi trả không? Gửi yêu cầu bồi hoàn:

Mẫu đơn Bồi hoàn CarelonRx (Tiếng Anh)
 

Mẫu đơn Bồi hoàn CarelonRx (Tiếng Tây Ban Nha)

Đối với các hội viên từ 19 tuổi trở lên, chúng tôi chi trả tất cả các loại vắc-xin được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị. Quý vị có thể được tiêm các loại vắc xin này tại nhà thuốc của quý vị. Hãy hỏi dược sĩ của quý vị về các loại vắc xin quý vị có thể cần.

Vắc-xin dành cho hội viên từ 18 tuổi trở xuống được chi trả thông qua Chương trình Vắc-xin dành cho Trẻ em. Hãy hỏi bác sĩ về các loại vắc xin mà con quý vị có thể cần.

Wellpoint chi trả tất cả các hình thức kế hoạch hóa gia đình với đơn thuốc từ bác sĩ của quý vị. Quý vị có thể nhận thuốc tránh thai, vòng, miếng dán và mũi chích ngừa miễn phí; bao cao su; và dụng cụ đặt trong tử cung (intrauterine devices, IUD) cùng các thiết bị cấy ghép tránh thai. Quý vị cũng có thể được tránh thai khẩn cấp nếu cần. Tìm hiểu thêm về kế hoạch hóa gia đình được Wellpoint đài thọ.

Một số sản phẩm có thể yêu cầu bác sĩ của quý vị kê đơn. Thuốc tránh thai không kê toa (OTC), chẳng hạn như bao cao su và hầu hết các biện pháp tránh thai khẩn cấp (ví dụ: buổi sáng sau khi dùng thuốc), có thể được nhận khi nhà thuốc tính hóa đơn mà không cần kê đơn hoặc đến gặp bác sĩ của quý vị. Để biết danh sách các sản phẩm tránh thai OTC được bao trả, hãy xem danh sách tránh thai OTC được bao trả của Apple Health.

Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe (HCA), Apple Health và Wellpoint cam kết quản lý cơn đau an toàn. Vào năm 2019, HCA đã tạo ra một chính sách sử dụng opioid giới hạn số lượng thuốc giảm đau mà các hội viên có thể mua. Bệnh nhân đang điều trị ung thư tích cực hoặc đang trong giai đoạn cuối đời, chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối đời được miễn trừ khỏi chính sách này. Đọc thêm về chính sách về opioid của Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe .

Wellpoint đài thọ naloxone (Narcan) để điều trị quá liều opioid mà không cần kê đơn. Để biết thêm thông tin, hãy hỏi dược sĩ của quý vị hoặc gọi CarelonRx theo số 833-207-3121 (TTY 711).

Chúng tôi chi trả tất cả các loại thuốc để điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Trao đổi với nhà cung cấp của quý vị về điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.