Фармацевтические льготы и льготы на рецептурные препараты в штате Вашингтон

Ваш план Wellpoint Apple Health (Medicaid) покрывает широкий спектр рецептурных препаратов. Мы сотрудничаем с CarelonRx для предоставления этих льгот.

Получить рецепты в WA просто

Просто возьмите свой письменный рецепт в аптеку плана или попросите своего врача позвонить по нему. Не забудьте предъявить аптеке свою идентификационную карту участника Wellpoint.

Найти аптеку

Если вы обнаружили неточную, неполную или вводящую в заблуждение информацию в нашем онлайн справочнике аптек, позвоните в отдел обслуживания участников CarelonRx по телефону 833-207-3121 (TTY 711), чтобы сообщить об ошибке, или отправьте нам электронное письмо .

Доставка рецептурных препаратов прямо к вашей двери. С помощью защищенной учетной записи в Интернете вы также можете:

Заказать повторно лекарство по рецепту
Отслеживать отправленные посылки
Получать уведомления

Входить в свою учетную запись Wellpoint

Есть ли у вас лекарственные препараты, которые вы регулярно принимаете для лечения хронического заболевания? Если да, вы можете получить запас препарата на 90 дней в розничных аптеках. Вы можете заказывать повторно лекарство по рецепту каждые:

72 дня для 90-дневного запаса.
24 дня для 30-дневного запаса.

Если вы едете в отпуск, вы можете получить запас препарата на срок до 90 дней для каждого из ваших рецептурных препаратов. Попросите свою аптеку позвонить нам и запросить отпускной запас вашего препарата. Вы также можете позвонить в отдел обслуживания участников CarelonRx по телефону 833-207-3121 (TTY 711).

Если ваш рецепт утерян, украден или уничтожен, вы можете попросить о досрочном пополнении запаса препарата один раз в шесть месяцев. Если вы получаете препарат по рецепту в аптеке или пользуетесь почтовым заказом, вы получите запас препарата на срок до 90 дней. Чтобы запросить раннее пополнение, позвоните в отдел обслуживания участников CarelonRx по телефону 833-207-3121 (TTY 711).

Во время экстренных ситуаций вы можете попросить свою аптеку предоставить вам экстренный запас лекарственных препаратов на семь дней. Экстренная ситуация может возникнуть, когда:

Произошло стихийное бедствие.
У вас переходной период после тюремного заключения.
Ваш фармацевт считает, что у вас есть срочная медицинская потребность.

Если вам требуется экстренный запас препарата на более чем семь дней, ваш фармацевт может в любое время позвонить в службу поддержки аптеки по телефону 833-253-4453.

У вас есть вопросы о ваших аптечных льготах?

Звоните в отдел обслуживания участников аптек круглосуточно и без выходных по телефону 833-207-3121 (TTY 711).

Узнайте больше о страховом покрытии лекарств

Список предпочтительных препаратов Apple Health (PDL) — это список торговых марок и непатентованных препаратов, доступных в вашем плане. Эти препараты выбираются по их качеству и эффективности. Ваш врач сначала будет использовать этот PDL при назначении Вам лекарственных препаратов.

Перейти к списку предпочтительных препаратов Apple Health

Мы также покрываем лекарственные препараты и расходные материалы, которые не включены в Перечень предпочтительных препаратов Apple Health (PDL). Вы можете использовать наш Wellpoint PDL для поиска таких вещей, как расходные материалы для диабетиков, спейсеры и вакцины. Мы выбрали эти изделия за их качество и эффективность.

В нашем формуляре перечислены все патентованные и непатентованные препараты, доступные в вашем плане. Используйте формуляр для поиска препаратов:

Введите название препарата в поле поиска
Используйте список A-Z для поиска по первой букве названия препарата
Нажмите на терапевтический класс препарата

Поиск в формуляре

Если вам нужен препарат, который не указан в нашем формуляре, вы или ваш представитель можете запросить исключение из формуляра по адресу submitmyexceptionreq@wellpoint.com.

Некоторые лекарственные препараты требуют предварительного одобрения или согласия от нас, прежде чем их можно будет заполнить. Для этих препаратов ваш врач должен подать запрос на предварительное одобрение, прежде чем вы сможете получить препарат по рецепту. Ваш врач может позвонить в отдел обслуживания участников CarelonRx по телефону 833-207-3121 (TTY 711).

Предварительные одобрения необходимы для препаратов, которые:

Могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Следует назначать только для конкретного применения.
Имеют высокий потенциал злоупотребления или злоупотребления.
Могут стоить дороже, чем другие предпочтительные препараты.

Процесс предварительного одобрения помогает нам убедиться, что вы принимаете лекарства безопасно и правильно.

Вам также может потребоваться предварительное одобрение, если:

Вы запросили более высокую дозу, чем рекомендовано.
Препарат является частью плана поэтапного лечения.
Вы запросили патентованный препарат, который уже имеет одобренный FDA генерик.

Если ваш врач порекомендует препарат, который не включен в наш формуляр, вы можете запросить исключение, отправив нам электронное письмо по адресу submitmyexceptionreq@wellpoint.com. Укажите причину, по которой она должна быть покрыта.

Понимание ваших затрат

Покрываемые лекарства, которые ваш поставщик прописал, предоставляются бесплатно.

Если у вас есть первичная страховка через другого перевозчика и у вас возникли проблемы с получением покрытия доплаты через нас, позвоните в отдел обслуживания участников CarelonRx по телефону 833-207-3121 (TTY 711). Мы хотим вам помочь, чтобы вам не приходилось платить из собственных средств, если у вас есть как первичная страховка, так и Wellpoint.

Вы случайно оплатили лекарство, которое покрывается вашим планом? Отправьте запрос на возмещение расходов:

Форма возмещения расходов CarelonRx (на английском языке)

Форма возмещения расходов CarelonRx (на испанском языке)

Дополнительные льготы в аптеках

Для участников в возрасте 19 лет и старше мы покрываем все вакцины, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вы можете получить эти вакцины в своей аптеке. Спросите у фармацевта о вакцинах, которые могут вам понадобиться.

Вакцины для участников в возрасте 18 лет и младше покрываются программой «Вакцины для детей». Спросите своего врача о вакцинах, которые могут потребоваться Вашему ребенку.

Wellpoint покрывает все формы планирования семьи рецептурным препаратом от вашего врача. Вы можете бесплатно получать противозачаточные таблетки, кольца, пластыри и уколы; презервативы; внутриматочные устройства (ВМУ) и противозачаточные имплантаты. При необходимости Вы также можете получить экстренную контрацепцию. Узнайте больше о планировании семьи, охватываемом Wellpoint .

Для некоторых продуктов может потребоваться рецепт от врача. Безрецептурные средства контрацепции, такие как презервативы и большинство средств экстренной контрацепции (например, утренняя таблетка), можно приобрести в аптеке без рецепта или визита к врачу. Список покрываемых безрецептурных противозачаточных средств см. в списке покрываемых безрецептурных противозачаточных средств Apple Health.

Управлениездравоохранения (HCA), Apple Health и Wellpoint привержены безопасному обезболиванию. В 2019 году HCA разработал политику использования опиоидов, которая ограничивает количество обезболивающих препаратов, которое могут получить участники. На пациентов, проходящих активное лечение рака или находящихся в хосписе, паллиативном уходе или пожизненном уходе, данная политика не распространяется. Узнайте больше о политике Управления здравоохранения в отношении опиоидов .

Wellpoint покрывает налоксон (Наркан) для лечения передозировки опиоидами без рецепта. Для получения дополнительной информации обратитесь к фармацевту или позвоните в компанию CarelonRx по телефону 833-207-3121 (TTY 711).

Мы покрываем все лекарственные препараты для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Поговорите со своим врачом о лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.