Бенефіти Apple Health (Medicaid)

Як учасник програми Wellpoint Apple Health у Вашингтоні ви отримуєте безкоштовне або недороге покриття з багатьма бенефітами безкоштовно.

Медична допомога — це лише початок

Завдяки Wellpoint ви також матимете доступ до широкого спектру послуг, зокрема до послуг із догляду за зором, планування сім’ї та нашої програми винагород Healthy Rewards.

Ваші бенефіти Apple Health (Medicaid) включають:

Догляд у постачальника первинної медичних допомоги (РСР), якого ви обрали

Послуги з психічного здоров’я

Послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин

Профілактичне лікування, наприклад, обстеження та скринінги

Направлення до спеціаліста

Невідкладна медична допомога

Рецептурний лікарський препарат

Рентгенографія, лабораторні аналізи та інші обстеження

Імунізація (уколів)

Обстеження очей

Послуги планування сім’ї

Програма EX від Truth Initiative® — програма, яка допомагає членам кинути палити (для учасників віком від 18 років)

Condition Care (CNDC) медична допомога при астмі, цукровому діабеті та інших станах

Ведення пацієнтів для осіб з певними хронічними захворюваннями

Програма для дітей з інтенсивним медичним обслуговуванням Medically Intensive Children’s Program (MICP) — сестринська підтримка для дітей зі складними медичними потребами

Поведінковий стан здоров’я включає в себе такі бенефіти:

Оцінка та обстеження
Групове консультування
Підтримка рівних
Навчання психічному здоров’ю, методам лікування та лікам
Ведення пацієнтів на реабілітації

Лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, включає такі послуги:

Контроль симптомів синдрому відміни (детокс)
Індивідуальне та групове консультування
Ведення пацієнтів

Якщо вам потрібна допомога у зв’язку з порушенням поведінкового здоров’я або через вживанням психоактивних речовин, ви можете отримати її від:

Вашого PCP.
План комунального центру психічного здоров’я або агентства з питань розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.
Інший постачальник послуг щодо лікування поведінкових розладів, або вживанням психоактивних речовин у вашому плані.

Діти та молодь віком до 21 року отримують:

Обстеження очей кожні 12 місяців.*
Окуляри, контактні лінзи та їх підбір (ці переваги сплачуються штатом за допомогою картки обслуговування ProviderOne).

Дорослі віком від 21 року отримують:

Обстеження очей кожні 24 місяці.*
Окуляри — одна пара на рік для учасників віком від 21 до 64 років (вартість до 100 доларів США).

* Обстеження очей можуть проводитися частіше, якщо це необхідно з медичної точки зору.

Ваш план медичного обслуговування — це інструмент, який допоможе вам:

Залишатися на зв’язку з вашим координатором з медичного обслуговування.
Отримати номер телефону та адресу електронної пошти координатора з медичного обслуговування.
Надсилати безпечні повідомлення про діагнози, цілі, лікарські препарати та послуги.
Переглядати свої цілі та задачі.
Перевіряти терміни виконання та статуси цілей і задач.

Перейдіть до свого плану медичного обслуговування

Програма Healthy Rewards — це програма, яка платить вам за те, що ви контролюєте своє здоров’я. Ви можете заробити винагороди за виконання здорових дій, як-от:

Передпологові та післяпологові візити для вагітних учасників.
Профілактичні візити для дітей і підлітків.
Імунізація, наприклад, щеплення від грипу.

Потім викупіть свої нагороди за здоров’я Healthy Rewards через Benefit Reward Hub.

Довідник учасника: Усе, що потрібно знати

Ваш довідник учасника — це довідник із надання медичних послуг. Прочитайте його, щоб дізнатися про:

Як користуватися бенефітами.

Як вибрати постачальника первинної допомоги.

Як отримати допомогу, якщо кабінет вашого лікаря закритий.

Як зв’язатися зі службами учасників, якщо у вас виникнуть запитання.

Ваші права та обов’язки як учасника програми Wellpoint.

Довідник учасника – Apple Health (англійською мовою)

Довідник учасника — Apple Health (іспанською мовою)

Потрібно надіслати вам довідник поштою?

Ви можете надіслати запит на отримання довідника через чат в реальному часі зі службами учасників.

Увійдіть, щоб розпочати чат

Підготуйтеся до візитів

Чи знали ви, що більшість візитів до лікаря тривають лише 15 хвилин? Щоб отримати максимум від свого часу, варто бути підготовленими.

Омбудсмени

Омбудсмен — це особа, яка може надавати безкоштовну та конфіденційну допомогу, пов’язану з вашими послугами з охорони поведінкового здоров’я. Омбудсмени мали медичні послуги для поведінкового здоров’я або мали члена сім’ї, який отримував медичні послуги для поведінкового здоров’я. Вони можуть допомогти, якщо у вас є скарги щодо поведінкового здоров’я, апеляція або справедливе слухання. Омбудсмени не залежать від компанії Wellpoint Washington, Inc.

Знайдіть омбудсмена у вашому регіоні