Переваги аптеки WA та рецептурних препаратів

Ваш план Wellpoint для Apple Health (Medicaid) охоплює широкий спектр рецептурних препаратів. Ми співпрацюємо з CarelonRx, щоб забезпечити ці переваги.

Отримати рецепти в WA легко

Просто візьміть письмовий рецепт із собою в аптеку плану або попросіть свого лікаря зателефонувати йому. Не забудьте показати аптеці вашу ідентифікаційну картку учасника Wellpoint.

Знайти аптеку

Якщо ви знайшли неточну, неповну або недостовірну інформацію в нашому онлайн-каталозі аптеки, зателефонуйте до служби обслуговування учасників CarelonRx за номером 833-207-3121 (TTY 711), щоб повідомити про помилку, або надішліть нам електронного листа.

Доставляйте приписи прямо до дверей. За допомогою свого захищеного облікового запису в Інтернеті ви також можете:

Замовити витратні матеріали
Відстежувати відправлення
Отримати сповіщення

Увійдіть у свій обліковий запис Wellpoint

Чи є у Вас ліки, які Ви приймаєте регулярно для лікування хронічного захворювання? Якщо так, ви можете заповнити до 90-денного запасу в роздрібних аптеках. Ви можете поповнювати свій рецепт кожні:

72 дні для 90-денного запасу.
24 дні для 30-денного запасу.

Якщо Ви збираєтеся у відпустку, Ви можете отримати до 90 днів запасу кожного з Ваших рецептів. Попросіть аптеку зателефонувати нам і попросити надати вам запас препарату. Або ви можете зателефонувати до служби обслуговування учасників CarelonRx за номером 833-207-3121 (TTY 711).

Якщо ваш рецепт загублено, вкрадено або знищено, ви можете попросити про раннє поповнення витратних матеріалів раз на шість місяців. До комплекту поставки входить 90-денний запас, якщо ви заповнюєте рецепт в аптеці або використовуєте поштове замовлення. Щоб замовити раннє поповнення, зателефонуйте до служби підтримки учасників CarelonRx за номером 833-207-3121 (TTY 711).

Під час надзвичайних ситуацій Ви можете звернутися до аптеки для отримання семиденного запасу Ваших лікарських засобів. Невідкладна ситуація може виникнути, коли:

Стихійне лихо.
Ви переходите з ув’язнення.
Ваш фармацевт вважає, що у вас є невідкладна медична потреба.

Якщо вам знадобиться більше семиденного запасу препарату для надзвичайних ситуацій, ваш фармацевт може зателефонувати до Служби допомоги аптеки в будь-який час за номером 833-253-4453.

Маєте запитання про фармацевтичні пільги?

Зателефонуйте до Служби підтримки учасників аптеки цілодобово, без вихідних за номером 833-207-3121 (TTY 711).

Дізнайтеся більше про ваше медикаментозне лікування

Список преференційних препаратів (PDL) компанії Apple Health — це список торгових марок і генеричних препаратів, доступних у вашому плані. Ці препарати обираються за їх якістю та ефективністю. Ваш лікар буде спочатку використовувати цей PDL при призначенні ліків.

Перейти до переліку преференційних препаратів Apple Health

Ми також покриваємо лікарські препарати та витратні матеріали, які не включені до переліку препаратів, яким Ви надаєте перевагу Apple Health (PDL). Ви можете використовувати наш PDL Wellpoint для пошуку таких засобів, як діабетичні витратні матеріали, спейсери та вакцини. Ми вибрали ці елементи для забезпечення їхньої якості та ефективності.

Наш довідник — це перелік усіх фірмових та генеричних препаратів, доступних у вашому плані. Використовуйте формуляр для пошуку препаратів за такими критеріями:

Введення назви препарату в полі пошуку
Використання списку A-Z для пошуку за першою літерою назви препарату
Натискання на терапевтичний клас препарату

Пошук у фармакологічному довіднику

Якщо вам потрібен препарат, який не вказаний у нашому фармакологічному довіднику, ви або ваш представник можете подати запит на виключення з фармакологічного довідника за адресою submitmyexceptionreq@wellpoint.com.

Деякі лікарські препарати потребують попереднього схвалення або дозволу від нас, перш ніж їх можна буде заповнити. Для цих препаратів Ваш лікар повинен подати запит на попереднє схвалення, перш ніж Ви зможете заповнити свій рецепт. Ваш лікар може зателефонувати до служби обслуговування учасників CarelonRx за номером 833-207-3121 (TTY 711).

Попереднє схвалення необхідне для препаратів, які:

Мати можливість розвитку серйозних побічних ефектів.
Слід призначати лише для конкретного використання.
Мати високий ризик неправильного використання або зловживання.
Може коштувати більше, ніж інші переважні препарати.

Процес попереднього схвалення допомагає нам переконатися, що ви приймаєте лікарські препарати безпечно та правильно.

Вам також може знадобитися попереднє схвалення, якщо:

Запит на вищу дозу, ніж рекомендовано.
Препарат є частиною плану поетапного лікування.
Запит на реєстрацію лікарського препарату, який вже має схвалену FDA загальну версію.

Якщо ваш лікар рекомендує препарат, який не входить до нашого формуляру, ви можете подати запит на виняток, надіславши нам електронного листа на адресу submitmyexceptionreq@wellpoint.com. Вкажіть причину, з якої його потрібно покрити.

Розуміння ваших витрат

Препарати, які ви призначаєте, що покриваються планом страхування, є безкоштовними.

Якщо у вас є первинна страховка через іншого перевізника і вам не вдається отримати оплату за допомогою нашої компанії, зателефонуйте до служби підтримки учасників CarelonRx за номером 833-207-3121 (TTY 711). Ми хочемо допомогти вам, тому вам не доведеться платити з власної кишені, якщо у вас є як первинна страховка, так і Wellpoint.

Додаткові переваги аптеки

Для учасників віком від 19 років ми покриваємо всі вакцини, рекомендовані Центрами з контролю та профілактики захворювань (CDC). Можливо, ви зможете отримати ці вакцини в аптеці. Запитайте свого фармацевта про вакцини, які вам можуть знадобитися.

Вакцини для учасників віком від 18 років покриваються програмою Vaccines for Children. Запитайте свого лікаря про вакцини, які можуть знадобитися вашій дитині.

Wellpoint охоплює всі форми планування сім’ї за рецептом вашого лікаря. Ви можете безкоштовно отримувати протизаплідні таблетки, кільця, пластирі та уколи; презервативи; внутрішньоматкові протизаплідні засоби (ВПЗ) та протизаплідні імплантати. Ви також можете отримати екстрену контрацепцію, якщо вона знадобиться. Дізнайтеся більше про планування сім’ї, яке охоплює Wellpoint.

Деякі продукти можуть потребувати призначення лікаря. Безрецептурні засоби контрацепції, такі як презервативи та більшість засобів екстреної контрацепції (наприклад, таблетки на ранок), можна придбати в аптеці без рецепта або візиту до лікаря. Перелік безрецептурних протизаплідних засобів, що покриваються програмою Apple Health, див. у Переліку безрецептурних протизаплідних засобів, що покриваються програмою Apple Health.

Управління охорони здоров’я (HCA), Apple Health і Wellpoint зобов’язані забезпечувати безпечне лікування болю. У 2019 році HCA розробила політику використання опіоїдів, яка обмежує кількість знеболювальних засобів, які можуть поповнити учасники. Пацієнти, які проходять активне лікування раку або перебувають у хоспісі, отримують паліативну допомогу або догляд наприкінці життя, звільняються від цієї політики. Дізнайтеся більше про опіоїдну політику Управління охорони здоров’я.

Wellpoint охоплює налоксон (Наркан) для лікування передозування опіоїдів без рецепта. Для отримання додаткової інформації зверніться до свого фармацевта або зателефонуйте до CarelonRx за номером 833-207-3121 (TTY 711).

Ми покриваємо всі лікарські препарати для лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин. Поговоріть зі своїм лікарем про лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.