华盛顿州的转诊和预先批准

对于大多数服务，您将前往您的 PCP 或我们计划中的另一个医疗服务提供者处。但有一些服务我们将支付，即使您从一个不在我们计划的医疗服务提供者那里得到它们。这些被称为自我转诊服务。

您不需要 PCP 转诊：

• 急救护理（适用于危及生命的病症或严重疼痛）
• 行为健康或物质使用障碍服务
• 女性健康服务，如乳房或盆腔检查
• OB/GYN 或助产士的护理
• 计划生育服务
• HIV、AIDS 或其他性传播疾病（STD）检测或治疗
• 结核病筛查或随访护理
• 免疫接种（注射）

预先批准是指在您接受服务之前，您的医生要求我们批准一项服务。您的 PCP 将与我们合作，以获得您需要的预先批准。

• 手术
• 不在我们计划中的医生的护理
• 医疗用品（包括耐用医疗设备）
• 未包含在您的药房福利中的药物
• 我们的首选药物列表（PDL）中未列出的处方药物
• 具有非专利药物的品牌药物
• 任何超过计划允许的药量