Formularios y documentos del proveedor
Ver y descargar materiales de proveedores
Explore los formularios y documentos frecuentemente solicitados.
Requisitos de referencia/notificación del proveedor
En la Hoja de referencia del proveedor, se enumeran los montos de copago del miembro y los requisitos de notificación para los servicios y procedimientos que requieren una revisión de aprobación previa.
Formulario de inscripción de proveedores de HCAS
Envíe el Formulario de inscripción de proveedores de Healthcare Administrative Solutions (HCAS) para inscribirse como proveedor contratado por Wellpoint. Si inscribe a un grupo, complete un formulario por separado para cada proveedor que se inscriba.
Los proveedores delegados pueden utilizar nuestra plantilla de lista de proveedores estándar para agregar nuevos proveedores. Las listas completas se pueden enviar por correo electrónico a WellpointProviderRelations@wellpoint.com para su procesamiento. Esta nueva plantilla acelerará la carga de sus proveedores y, para ser más eficaz, se han implementado los siguientes estándares. Seguir estos estándares para las presentaciones permitirá un procesamiento sin problemas:
- Los proveedores deben enviar listas una o dos veces al mes en lugar de enviar cambios individuales.
- La preferencia es una actualización de la lista por mes.
- Agregue filas adicionales para el proveedor con múltiples direcciones.
- No envíe presentaciones de proveedores individuales por correo electrónico a nuestro buzón de proveedores.
- No proteja con contraseña el archivo de lista/Excel enviado. En su lugar, envíe mensajes seguros.
- Las actualizaciones de los datos del proveedor no deben incluir cambios que tengan una fecha de entrada en vigencia con más de 12 meses de anticipación.
- Las bajas individuales o grupales deben enviarse en una pestaña separada.
Formulario de cambio de información del proveedor
Si actualmente es un proveedor contratado por Wellpoint, use el Formulario de cambio de información del proveedor para notificar a Wellpoint sobre cambios en su consultorio, como nuevos proveedores en su grupo.
Tarjetas de identificación de miembro de Wellpoint
Las tarjetas de identificación de miembro de Wellpoint muestran los montos de copago y otra información del plan.
Apelación de urgencia del miembro y del proveedor
Esta notificación es para alentar y recordar a los miembros y proveedores que el método preferido para las apelaciones urgentes es por teléfono o fax, ya que este es el método más rápido para que se maneje su apelación urgente.
¿Qué sucede si mi situación es urgente?
Deberá solicitar una apelación acelerada. Su situación es urgente si:
Está en grave peligro su vida, su salud o la posibilidad de recuperar sus funciones por completo.
Según la opinión de su médico, su dolor no puede controlarse mientras espera que finalice una revisión de apelación estándar.
Se debe presentar una apelación acelerada antes de que se presten los servicios o mientras los servicios estén en curso. Esto significa que no puede solicitar una apelación acelerada después de que ya se hayan proporcionado los servicios.
¿Cómo puedo presentar una apelación acelerada?
Puede enviar su solicitud por correo, pero lo mejor es que llame a Servicios para Miembros al número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación. O bien, envíe su solicitud por fax al 866-273-3692 para que podamos manejarla rápidamente.
¿Cuánto dura una revisión de apelación acelerada?
Realizaremos una revisión y le daremos una decisión dentro de las 72 horas de recibir la solicitud. Le informaremos la decisión por teléfono. También se lo enviaremos por escrito.