Proveedores
Bienvenidos, proveedores de Wellpoint
Estamos aquí para trabajar con usted en nombre de los muchos miembros de la Comisión de Seguros de Grupo (GIC) que han elegido planes médicos de Wellpoint.
Los planes médicos de Wellpoint
Ofrecemos tres planes médicos para los miembros de la GIC que no tienen Medicare y un plan para los jubilados de Medicare.
Para tener una visión general y comparar los planes de Wellpoint, visite Explore nuestros planes médicos.
Para obtener información sobre beneficios y materiales del plan de un plan de Wellpoint en particular:
Reclamaciones, elegibilidad y reembolso
Para obtener información sobre cómo presentar reclamaciones, elegibilidad, políticas de reembolso y reclamaciones electrónicas, visite Reclamaciones, elegibilidad y reembolso.
Políticas médicas y guías clínicas de UM
Para obtener información sobre las políticas médicas, las guías clínicas de UM y los criterios clínicos de Wellpoint, visite Políticas médicas.
Cuidado médico personal mejorado (EPHC)
El programa de atención centrada en el paciente y basada en el valor de Wellpoint brinda apoyo para realizar cambios en el sistema de administración que impulsa una mejor atención.
Acerca de la organización grupal por niveles para proveedores
Wellpoint utiliza la organización grupal por niveles para clasificar a los proveedores en algunos de sus planes médicos. La ubicación del nivel para cada grupo se basa en la relación contractual del grupo con Wellpoint. Los copagos de los miembros se determinan según la ubicación del nivel del grupo.
Los proveedores que presenten reclamaciones de diferentes grupos estarán sujetos a los copagos asociados con el nivel de cada uno de esos grupos. El copago de una visita dependerá de cuál de los dos grupos facturó los servicios. Para los proveedores que trabajan para más de un grupo, el grupo con el nivel más alto determinará el nivel del proveedor que figura en Buscar cuidado médico.
Para obtener más información:
Preguntas frecuentes sobre la organización grupal por niveles para médicos