Reclamaciones electrónicas

Acerca de la presentación de reclamaciones electrónicas

Verifique los requisitos de contenido de datos al hacer intercambios electrónicos con Wellpoint, específicamente la Sección B sobre los documentos complementarios específicos de la transacción. Estas instrucciones se aplican a todos los tipos de transacciones.

El número de identificación electrónica del pagador para Wellpoint es WLPNT.

Los proveedores deben facturar con conjuntos de códigos válidos. Consulte los siguientes sitios web para obtener la información más reciente sobre los conjuntos de códigos:

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid 

Asociación Médica Estadounidense 

Estos son sitios de terceros operados por entidades independientes sobre los cuales Wellpoint no tiene control ni derecho de control. Wellpoint no realiza declaraciones ni garantías sobre la exactitud o validez de la información proporcionada en estos sitios. Usted acepta estos términos y condiciones cuando sale de este sitio y se vincula a los otros sitios.

Use Availity para administrar cambios de cuenta y nuevos registros para avisos de remesas electrónicas (835). Antes de crear una nueva cuenta de Availity, verifique si su consultorio ya tiene una configurada.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios al Cliente de Availity al 800-AVAILITY (800-282-4548).

Para iniciar sesión o registrarse en EnrollSafe, visite https://enrollsafe.payeehub.org . Cuando se registre, deberá proporcionar un número de identificación del empleador o un número de identificación fiscal, así como información de práctica y de contacto.

Tenga en cuenta: EnrollSafe no admite actualmente el registro o la inscripción por parte de agencias de facturación externas. Los proveedores deben registrarse y enviar sus solicitudes de inscripción directamente a través del portal.

Para obtener instrucciones paso a paso, consulte la Guía de ayuda de EnrollSafe o comuníquese con el servicio de asistencia de EnrollSafe al 877-882-0384, de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del este.

Para evitar que su reclamación corregida sea rechazada como duplicada, pídale a su proveedor de software que haga lo siguiente:

• Complete la reclamación con el código de tipo de frecuencia de 7 (ajuste) en el Loop 2300 (CLM5-3).

• Complete el número de referencia original (ICN/DCN en el Loop 2300 con el número de reclamación de Wellpoint).

Incluso si presenta reclamaciones corregidas a través de transacciones basadas en la web en lugar de un proveedor de software, debe seguir estos pasos para evitar que se rechacen sus reclamaciones.

Los socios comerciales también pueden comprar las guías completas del Informe técnico tipo 3 (TR3) de Washington Publishing Company.

Los proveedores, los servicios de facturación y las cámaras de compensación que deseen establecer una conexión directa pueden registrarse para intercambiar transacciones EDI en www.availity.com.

Para obtener más información sobre las reclamaciones electrónicas de Wellpoint, llame a Soluciones Electrónicas de Wellpoint al 800-470-9630, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este.