Fomentamos la calidad
Nuestro compromiso firme y decidido con la calidad está arraigado en nuestra visión de un sistema de atención innovador, integral y bien coordinado que aborda tanto los factores médicos como no médicos que impulsan la salud y promueve la equidad en la salud. En pocas palabras, esperamos más, tanto de nosotros mismos como para nuestros miembros, comunidades y todas las partes interesadas a las que servimos.
Múltiples reconocimientos del NCQA
El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) es una organización independiente y sin fines de lucro, reconocida como líder nacional para las mejoras en los estándares, los programas y la medición de la calidad del cuidado de la salud. Wellpoint ha recibido con orgullo varias acreditaciones del NCQA que demuestran nuestro compromiso con la calidad.
Cada uno de nuestros mercados de Wellpoint tiene la Acreditación del Plan de Salud de NCQA, evidencia de nuestro compromiso con la calidad en la experiencia de los miembros, el rendimiento clínico y y la administración de redes.
Las afiliadas de Wellpoint en cuatro estados alcanzaron una calificación de 4.0/5.0 por parte del NCQA para 2019-2020, lo que las ubica en el 25% superior de los planes de salud de Medicaid.
Wellpoint ha obtenido el estatus de Distinción en Cuidado de Salud Multicultural del NCQA, un reconocimiento a nuestro compromiso de prestar servicios cultural y lingüísticamente apropiados y de reducir las desigualdades en el cuidado de salud para nuestros miembros de Medicaid.
A nivel nacional de la empresa matriz de Wellpoint, la división de Medicaid tiene:
- Acreditación del NCQA como Organización de Salud Conductual Administrada, un reconocimiento a la efectividad de nuestro modelo de cuidado integrado.
- Acreditación del NCQA para nueve programas de manejo de enfermedades, un reconocimiento a los servicios y apoyos de la calidad que ofrecemos a los miembros que viven con una condición médica.
El 88% de nuestros miembros actuales de Servicios y apoyo a largo plazo (LTSS) están inscritos en planes de salud que han obtenido la distinción de LTSS del NCQA.
Resultados sólidos de las mediciones de calidad
NCQA utiliza numerosas medidas de calidad conocidas como el Conjunto de Datos e Información de la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS®). Algunas de las clasificaciones de nuestros planes de salud de Maryland para el año calendario 2021 incluyen las siguientes:
- Percentil 90 para HbA1c
- Percentil 90 para vacunas para adolescentes
- Percentil 75 para la puntualidad del cuidado prenatal
- Percentil 75 para el cuidado posparto
- Percentil 75 para la detección del cáncer de mama
Altos índices de satisfacción de los miembros
El programa de Evaluación del Consumidor sobre los Proveedores y Sistemas de Salud (CAHPS®) evalúa la experiencia de los miembros con un plan médico y qué tan bien el plan cumple sus expectativas. Para el año de reporte 2022, nuestro plan de salud de Maryland tuvo las siguientes calificaciones:
- 3 estrellas para los resultados de la encuesta infantil
- 4 estrellas para el plan de salud general
Cambiando el panorama del cuidado de salud
Como líder en programas de pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés), nos asociamos con los proveedores para cambiar el panorama del cuidado de salud. Creemos que la manera más eficaz de integrar los resultados de calidad y de desempeño para optimizar el valor es la superposición de nuestros programas de pago basados en el valor con estrategias de reembolso a proveedores específicas del estado que se centran en las necesidades cambiantes del estado y de nuestros miembros para crear comunidades más saludables.
Aproximadamente el 55% de los miembros de Wellpoint y sus planes médicos afiliados de Medicaid están asignados a un proveedor de atención primaria (PCP) o a algún otro proveedor que participa en uno o más modelos de programas de pago basado en el valor.
Desde 2012, Wellpoint y los planes médicos afiliados de su compañía matriz han reducido el número de recetas de opiodes surtidas en más del 40%.
Conozca más sobre lo que hacemos
Guarda temporal de niños y jóvenes
Wellpoint y sus planes afiliados coordinan el cuidado médico de más de 121,000 niños, adolescentes y adultos jóvenes que se encuentran en guarda temporal, asistencia para adopción y programas del Departamento de Justicia Juvenil en todo el país.
Explore nuestros programas para jóvenes
Asociaciones comunitarias
Wellpoint busca formas nuevas y más eficientes de mejorar los resultados de salud de los miembros, la calidad de vida y el acceso a servicios y cuidado médico económico y de alta calidad.
“Estoy muy agradecida de que mi familia pueda obtener la ayuda que necesita para mantenerse sana. Todos apreciamos mucho lo que Wellpoint hace por nosotros y nos complace ser parte de la familia de Wellpoint”.
– Megan, miembro de Wellpoint
HEDIS® es una marca comercial registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
CAHPS® es una marca comercial registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).