Personas que necesitan servicios y apoyos a largo plazo

A través del programa de Servicios y apoyo a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés) de Wellpoint, ayudamos a adultos de edad avanzada y personas con discapacidades a vivir de manera independiente. Ayudamos a coordinar servicios y apoyos, aumentamos el acceso a opciones de autodirección y proporcionamos a los miembros un único punto de contacto para navegar sistemas de cuidado complejos.

Cuidado holístico e integrado

 

Nuestro enfoque integral y holístico al cuidado incorpora los siguientes elementos clave:

Coordinación del cuidado centrado en la persona

  • Integramos la combinación correcta de cuidado de salud, servicios y apoyo, mientras tomamos en cuenta las preferencias y prioridades de nuestros miembros. Nuestro enfoque integral de coordinación de servicios y cuidado hace énfasis en un enfoque individualizado y centrado en el miembro que respalda la autodirección, las preferencias personales y el establecimiento de metas individuales.

Guiamos a los miembros a través de sistemas complejos

  • Los servicios y apoyo para los miembros con necesidades de servicios y apoyo a largo plazo (LTSS) pueden ser confusos, por lo que estamos aquí para guiarlos. Nuestras ofertas van más allá del cuidado médico, pues conectan a los miembros con los recursos adecuados para que puedan vivir mejor a su manera.

Ayudamos a los miembros a prosperar en la comunidad

  • Les ofrecemos a miembros y familias los recursos para construir, mantener o reconstruir sus vidas con sus familias y amigos. Estos sistemas de apoyo incluyen acceso a vivienda, apoyo laboral y transporte. Al coordinar los servicios y apoyo a largo plazo (LTSS), mejoramos la calidad del cuidado y los servicios, eliminamos las barreras y brindamos apoyo a los miembros para que vivan de forma independiente en sus hogares y participen plenamente en sus comunidades.

Tecnología que eleva los estándares

  • Utilizamos la tecnología para elevar el nivel de nuestro programa general, mediante la integración y el intercambio de datos para respaldar nuestras actividades de coordinación y administración de cuidado médico. Por ejemplo, a través de nuestro sistema de administración de cuidado médico, todos los proveedores seleccionados que participan en el cuidado y prestación de servicios para el miembro tienen acceso a su información clínica y al plan de cuidado médico integrado, para facilitar la comunicación y la coordinación.
  • Trabajamos directamente con los proveedores para darles acceso a herramientas y a sistemas de apoyo que les permiten interactuar con los miembros y mejorar sus capacidades de salud conductual. Ofrecemos sistemas interactivos de puntuación de proveedores con datos sobre los servicios clave y mediciones de la calidad, y utilizamos estrategias de pago basado en el valor para promover la prestación de cuidado de alta calidad que mejore los resultados de los miembros.

Resultados positivos de Servicios y apoyo a largo plazo (LTSS)

En nuestros planes de salud afiliados donde administramos LTSS:

Derivamos a 1,505 miembros de hogares de ancianos y trasladamos a 1,186 personas de centros de enfermería a la comunidad en un plan médico afiliado.

Hemos ayudado al 98.6% de nuestros miembros a seguir viviendo en la comunidad en una de las afiliadas de nuestro plan.

Aumentamos el porcentaje de miembros que reciben servicios en la comunidad del 19% al 40% y redujimos el porcentaje de miembros en centros de enfermería del 81% al 60% en un plan afiliado.

Para ofrecer las soluciones que satisfagan las necesidades y preferencias de los miembros, hemos entrelazado la combinación correcta de cuidado de salud, servicios y apoyos.