Manejar su condición en Washington

Nuestros administradores de casos están aquí para ayudarle a vivir bien.

Condition Care se centra en usted.

Nuestros programas Condition Care (CNDC) le brindan la oportunidad de hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre sus beneficios y conectarle con recursos locales.

¿Qué programas están disponibles para los miembros de Apple Health (Medicaid)?

Ofrecemos servicios médicos y de apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones:

Asma

Trastorno bipolar

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)

Diabetes

VIH/sida

Hipertensión (presión arterial alta)

Depresión

Depresión en niños y adolescentes

Esquizofrenia

Trastorno de abuso de sustancias

Cómo funciona

Nuestros administradores de casos de Condition Care son profesionales de enfermería registrados. Cuando usted participa en uno de nuestros programas de CNDC, un administrador de casos hará lo siguiente:

Le ayudará a establecer metas de salud y a elaborar un plan para alcanzarlas.

Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales.

Hará seguimiento de su progreso.

Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.

Responderá preguntas sobre su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).

Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.

Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidado médico, para ayudarle con lo siguiente:

Hacer citas.
Llegar a las visitas con sus proveedores de cuidado médico.
Referirlo a especialistas en su plan médico, si es necesario.
Obtener cualquier equipo médico que necesite.

¿Quiénes pueden participar?

Todos los miembros de Wellpoint en Washington con las condiciones médicas indicadas pueden participar en un programa de CNDC. Nuestro administrador de casos de CNDC hablará con usted sobre su historial de salud y sus metas de salud, y trabajará con usted para encontrar soluciones para que pueda vivir bien.

Los administradores de casos le pueden ofrecer herramientas para controlar el peso y dejar el tabaco (dejar de consumir productos de tabaco como, por ejemplo, dejar de fumar).

Cómo inscribirse

Llame al 888-830-4300 (TTY 711) de 8:30 a.m. a 5:30 p.m. hora local, de lunes a viernes.

Cuando nos llames:

Le asignaremos un administrador de casos de CNDC para comenzar.

Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.

Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo

También nos puede enviar un correo electrónico a condition-care-self-referral@wellpoint.com.

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento (nosotros le daremos de baja del programa). Llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora local, para excluirlo. También puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos de Condition Care.

Sus derechos y obligaciones

Cuando se inscribe en un programa de Condition Care, adquiere determinados derechos y obligaciones. Usted tiene derecho a:

Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:

Programas y servicios que ofrecemos.
Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).

Excluirse de los servicios de CNDC.

Saber qué administrador de casos de Condition Care está manejando sus servicios de CNDC y cómo solicitar un cambio de administrador.

Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con sus proveedores de cuidado médico.

Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con CNDC (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye un tratamiento) y hablar sobre las opciones con proveedores de cuidado médico tratantes.

Mantener la privacidad de sus datos personales e información médica

Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que se mantenga segura, privada y confidencial

Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal

Obtener información que sea clara y fácil de entender

Para presentar quejas ante Wellpoint, llame al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., y:

Obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
Conozca cuánto tiempo tiene Wellpoint para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
Denos su opinión acerca del programa de Condition Care.

Usted tiene la responsabilidad de:

Seguir el plan de salud que usted y su administrador de casos de Condition Care acordaron.

Darnos la información necesaria para prestarte nuestros servicios.

Informarnos e informar a sus proveedores de cuidado médico si opta por no participar (darse de baja del programa).

Condition Care no comercializa productos o servicios de compañías externas con nuestros miembros. Condition Care no es propietario ni se beneficia de compañías externas sobre los bienes y servicios que ofrecemos.

Para obtener una versión impresa de sus derechos y responsabilidades con relación a CNDC o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para Miembros.

Números telefónicos útiles

En caso de emergencia, llama al 911.

Condition Care (CNDC)
Deje un mensaje privado para su administrador de casos de Condition Care las 24 horas del día.

Número gratuito: 888-830-4300 (TTY 711)
Lunes a viernes
De 8:30 a.m. a 5:30 p.m.

Línea de ayuda de Enfermería 24 horas
Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
866-864-2544 (TTY 711)

Administración de la salud Programa Healthy Families

Healthy Families es un programa de seis meses para niños de 7 a 17 años que tienen sobrepeso, obesidad, o están en riesgo de tener sobrepeso u obesidad. Healthy Families incluye asesoramiento mediante entrevistas motivacionales, educación sobre el estilo de vida y materiales escritos para apoyar las metas identificadas por los miembros. Los miembros pueden ser derivados al programa llamando al 844-421-5661.