Beneficios de farmacia y de medicamentos recetados en WA

Su plan de Wellpoint Apple Health (Medicaid) cubre una amplia gama de medicamentos recetados. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.

Obtener sus medicamentos recetados en WA es fácil.

Simplemente lleve su receta escrita a la farmacia de la red del plan o pídale a su médico que la envíe por teléfono. Recuerde mostrarle a la farmacia su tarjeta de identificación del miembro de Wellpoint.

Encontrar una farmacia

Si encontró información inexacta, incompleta o engañosa en nuestro Directorio de farmacias en línea, llame a Servicios para Miembros de CarelonRx al 833-207-3121 (TTY 711) para informar del error o envíenos un mensaje de correo electrónico.

En caso de pérdida, robo o destrucción de sus medicamentos recetados, puede solicitar un resurtido anticipado una vez cada seis meses. Su resurtido incluirá un suministro para hasta 90 días si surte su receta en una farmacia o utiliza el servicio de pedido por correo. Para solicitar un surtido anticipado, llame a Servicios para Miembros de CarelonRx al 833-207-3121 (TTY 711).

Durante una emergencia, puede pedir a su farmacia un suministro de emergencia para siete días de sus medicamentos. Una emergencia podría ocurrir si:

Se produce un desastre natural.
Está saliendo de la cárcel.
Su farmacéutico cree que tiene una necesidad de salud urgente.

Si necesita un suministro de emergencia para más de siete días, su farmacéutico puede llamar al Servicio de Asistencia de Farmacia en cualquier momento al 833-253-4453.

¿Tiene preguntas sobre sus beneficios de farmacia?

Llame a Servicios de Farmacia para Miembros al 833-207-3121 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Obtenga más información sobre su cobertura de medicamentos

Nuestro formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. Use el formulario para buscar medicamentos de las siguientes formas:

Escriba el nombre del medicamento en el cuadro de búsqueda.
Utilice la lista de la A a la Z para realizar una búsqueda por la primera letra del nombre del medicamento.
Haga clic en la clase terapéutica del medicamento.

Buscar en el formulario (inglés)

Si necesita un medicamento que no está incluido en nuestro formulario, usted o su representante pueden solicitar una excepción al formulario en submitmyexceptionreq@wellpoint.com.

Algunos medicamentos necesitan aprobación previa o nuestra autorización antes de que puedan surtirse. En el caso de esos medicamentos, el médico debe enviar una solicitud de aprobación previa antes de que pueda surtir la receta. También puede llamar a Servicios para Miembros de CarelonRx al 833-207-3121 (TTY 711).

Se necesitan aprobaciones previas para los siguientes tipos de medicamentos:

Tienen el potencial de provocar efectos secundarios graves.
Deben recetarse únicamente para un uso específico.
Tienen un alto potencial de uso indebido o abuso.
Pueden ser más costosos que otros medicamentos preferidos.

El proceso de aprobación previa nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.

También puede necesitar aprobación previa en los siguientes casos:

En caso de solicitarse una dosis más alta de la recomendada.
El medicamento forma parte de un plan de tratamiento escalonado.
En caso de que se solicite un medicamento de marca que ya tiene una versión genérica aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA)

Si su médico recomienda un medicamento que no está en nuestro formulario de medicamentos, puede solicitar una excepción mediante el envío de un correo electrónico a submitmyexceptionreq@wellpoint.com. Incluya un motivo por el cual debería estar cubierto.

Conozca sus costos

Los medicamentos cubiertos que le recete su proveedor no tienen costo alguno.

Si tiene un seguro primario a través de otra compañía aseguradora y tiene problemas para cubrir su copago a través de nosotros, llame a Servicios para Miembros de CarelonRx al 833-207-3121 (TTY 711). Queremos ayudarle para que no tenga que pagar de su bolsillo si tiene un seguro primario y Wellpoint.

Beneficios adicionales de farmacia

Para miembros de 19 años de edad o más, cubrimos todas las vacunas recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Es posible que pueda recibir estas vacunas en su farmacia. Consulte a su farmacéutico sobre las vacunas que podría necesitar.

Las vacunas para miembros de 18 años de edad o más se cubren a través del Programa Vaccines for Children. Consulte a su médico sobre las vacunas que su hijo podría necesitar.

Wellpoint cubre todas las formas de planificación familiar con una receta de su médico. Sin costo alguno, puede obtener píldoras anticonceptivas, anillos, parches e inyecciones; condones, y dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes anticonceptivos. También puede recibir anticonceptivos de emergencia si lo necesita. Obtenga más información sobre los servicios de planificación familiar cubiertos por Wellpoint.

La Autoridad de Cuidado Médico (HCA), Apple Health (Medicaid) y Wellpoint están comprometidas con el manejo seguro del dolor. En 2019, la HCA creó una política para el uso de opioides que limita la cantidad de medicamentos para el dolor que los miembros pueden surtir. Los pacientes que se someten a tratamiento activo contra el cáncer o que reciban servicios o cuidados para enfermos terminales o cuidados paliativos están exentos de esta política. Lea más sobre la Política de opioides de la Autoridad de Cuidado Médico.

Wellpoint cubre naloxona (Narcan) para tratar la sobredosis de opioides sin receta. Para obtener más información, consulte a su farmacéutico o llame a CarelonRx al 833-207-3121 (TTY 711).