The Whole Health Story: los planes médicos son cuidado médico

UniCare conversa con expertos de la industria para conocer más sobre el tema de los planes médicos

29 de julio de 2022

Una conversación con el Dr. Bernard Bettencourt, Director Médico de UniCare.

La mayoría de las personas piensa que un plan médico es simplemente una compañía que paga las facturas por servicios médicos. Pero se trata de mucho más . Cuando los miembros entienden mejor sus beneficios, que están diseñados para apoyar y fomentar los mejores resultados de salud posibles, esto resulta en una mejor salud general.

Si bien es verdad que las aseguradoras de salud reembolsan a los proveedores de atención en nombre de sus miembros, nuestro negocio es mucho más que eso. Estamos enfocados en proporcionar acceso a cuidado médico basado en resultados, y contamos con personas capacitadas en atención clínica y dedicadas a proporcionar herramientas, recursos y conocimientos para mejorar la salud de nuestros miembros.

Parte de nuestros esfuerzos incluye garantizar que los miembros tengan acceso a la atención adecuada, en el entorno apropiado, en el momento oportuno.

Cuando el enfoque de una compañía es brindar la atención adecuada a sus miembros, y en especial garantizar el acceso a la atención más eficaz, esto no solo ayuda a mantener los costos generales a bajo precio, sino que también ayuda a garantizar mejores resultados de salud. Los ahorros se producen no porque se detuvo la atención. Por el contrario, los ahorros se producen porque se garantiza la atención adecuada en el entorno apropiado. Esto también lleva a una mejor experiencia general para el consumidor de cuidado médico.

¿Qué significa "la atención adecuada"? Significa que los miembros acuden a su proveedor de atención primaria por dolencias menores o atención de rutina en lugar de ir a la sala de emergencia. Significa abordar los problemas de salud antes de que se conviertan en condiciones graves o crónicas. Significa surtir los medicamentos y tomarlos según lo recetado para reducir la probabilidad de que una condición empeore o el paciente termine en el hospital. Significa recibir servicios en opciones de menor costo, como en laboratorios independientes, centros quirúrgicos ambulatorios o centros de atención de urgencia, según corresponda, en lugar de en un hospital, lo que puede aumentar drásticamente los costos para los consumidores. Estas acciones no solo cuestan menos, sino que pueden ser más convenientes y ayudar a los miembros a evitar hospitalizaciones innecesarias.

Los planes médicos hoy en día son compañías de cuidado médico. Nos asociamos con nuestros miembros para promover los mejores resultados de salud posibles y mantener los costos a bajo precio.

Este artículo forma parte de una serie de blogs de UniCare, "The Whole Health Story", en la que hablamos con diferentes miembros de nuestro equipo y expertos destacados del sector médico para profundizar en el funcionamiento interno de los planes médicos, explicar qué significa la salud integral y mucho más.