¿Medicare Original frente a Medicare Advantage?

Medicare Original es una buena opción de cobertura. Pero si busca más, un plan Medicare Advantage, también conocido como plan de la Parte C, incluye todo lo que ofrece Medicare Original, además de medicamentos recetados y otros beneficios.

Comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B, que incluyen la cobertura médica y hospitalaria básica.
Medicare Advantage (Parte C) incluye las Partes A y B, además de una cobertura adicional no incluida en Medicare Original. Incluye beneficios como la cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Piense en Medicare Advantage como un plan médico todo en uno.

A continuación, se enumeran algunas diferencias entre ambos:

	Medicare Original	Medicare Advantage
¿Quién ejecuta este programa?	El gobierno federal.	Compañías de seguros privadas
¿Qué cubre?	Medicare Parte A y B (visitas al hospital y al médico).	Medicare Parte A y B, más atención dental, de la vista y el cuidado de la audición de rutina. Muchos planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Red	Puede visitar a cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare.	Por lo general, debe acudir a médicos u hospitales dentro de la red. Si acude a un proveedor fuera de la red, sus gastos pueden ser mayores.
Primas mensuales	Por lo general, Medicare Parte A no tiene costo si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare. Deberá pagar una prima de la Parte B.	Muchos planes Medicare Advantage ofrecen una prima mensual baja o de $0. Debe continuar pagando sus primas de la Parte A ($0 para la mayoría de las personas) y la Parte B junto con su prima de Medicare Advantage.
Gasto máximo de bolsillo	Sin garantía de desembolso máximo.	Límite máximo de gastos de bolsillo anual.
Deducibles y coseguro	Establecer deducibles.	Los deducibles y copagos varían según el plan Medicare Advantage.
¿Puedo cambiar de plan?	Puede inscribirse, abandonar o cambiarse a otro plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre todos los años. Si abandona Medicare Advantage, regresará automáticamente a la cobertura de Medicare Original. También puede calificar para un periodo especial de inscripción (SEP) si tiene un evento de vida calificado, como mudarse de su área de servicio de su plan o perder la cobertura del empleador.	Puede inscribirse, abandonar o cambiarse a otro plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre todos los años. Si abandona Medicare Advantage, regresará automáticamente a la cobertura de Medicare Original. También puede calificar para un periodo especial de inscripción (SEP) si tiene un evento de vida calificado, como mudarse de su área de servicio de su plan o perder la cobertura del empleador.
*Benefits vary based on plan and location.

Medicare Original
¿Quién ejecuta este programa?	El gobierno federal.
¿Qué cubre?	Medicare Parte A y B (visitas al hospital y al médico).
Red	Puede visitar a cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare.
Primas mensuales	Por lo general, Medicare Parte A no tiene costo si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare. Deberá pagar una prima de la Parte B.
Gasto máximo de bolsillo	Sin garantía de desembolso máximo.
Deducibles y coseguro	Establecer deducibles.
¿Puedo cambiar de plan?	Puede inscribirse, abandonar o cambiarse a otro plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre todos los años. Si abandona Medicare Advantage, regresará automáticamente a la cobertura de Medicare Original. También puede calificar para un periodo especial de inscripción (SEP) si tiene un evento de vida calificado, como mudarse de su área de servicio de su plan o perder la cobertura del empleador.
*Benefits vary based on plan and location.

Medicare Advantage
¿Quién ejecuta este programa?	Compañías de seguros privadas
¿Qué cubre?	Medicare Parte A y B, más atención dental, de la vista y el cuidado de la audición de rutina. Muchos planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Red	Por lo general, debe acudir a médicos u hospitales dentro de la red. Si acude a un proveedor fuera de la red, sus gastos pueden ser mayores.
Primas mensuales	Muchos planes Medicare Advantage ofrecen una prima mensual baja o de $0. Debe continuar pagando sus primas de la Parte A ($0 para la mayoría de las personas) y la Parte B junto con su prima de Medicare Advantage.
Gasto máximo de bolsillo	Límite máximo de gastos de bolsillo anual.
Deducibles y coseguro	Los deducibles y copagos varían según el plan Medicare Advantage.
¿Puedo cambiar de plan?	Puede inscribirse, abandonar o cambiarse a otro plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre todos los años. Si abandona Medicare Advantage, regresará automáticamente a la cobertura de Medicare Original. También puede calificar para un periodo especial de inscripción (SEP) si tiene un evento de vida calificado, como mudarse de su área de servicio de su plan o perder la cobertura del empleador.
*Benefits vary based on plan and location.

Medicare Parte A permite cubrir:

Hospitalizaciones (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días
Comidas en el hospital
Servicios de enfermería
Servicios de cuidados intensivos
Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones
Exámenes de laboratorio y radiografías realizadas durante una hospitalización
Costos de cirugías y recuperación
Servicios de rehabilitación y terapia
Servicios de enfermería en el hogar de tiempo parcial

Medicare Parte B permite cubrir:

Visitas al médico
Vacunas contra la influenza y otras inmunizaciones
Pruebas de detección y exámenes médicos
Suministros médicos
Servicios de ambulancia
Programas para dejar de fumar y otros programas médicos preventivos

Medicare Parte C incluye:

Todo lo que cubren Medicare Parte A y B
Cobertura dental, de la vista, de la audición y de medicamentos recetados (Parte D)
Programas adicionales para mejorar su salud y bienestar general

¿Cuáles son los beneficios adicionales de Medicare Advantage frente a Medicare Original?

Además de todo lo incluido con Medicare Original, los planes Medicare Advantage ofrecen beneficios como:

Cobertura de medicamentos recetados

Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura para medicamentos recetados (Parte D). Estos planes se conocen como planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD).

Cuidado de visión

La salud de los ojos es cada vez más importante a medida que envejecemos. Muchos planes Medicare Advantage incluyen exámenes de los ojos, anteojos y lentes de contacto.

Transporte

Traslados a citas médicas¹

Cuidado dental

Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental para chequeos y exámenes de rutina, limpiezas y dentaduras postizas. También cubren procedimientos dentales no planificados, como tratamientos de conducto y coronas.

Cuidado de la audición

Medicare Original no cubre los audífonos, que pueden ser costosos. Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para servicios de audición, como pruebas y ayudas auditivas médicamente necesarias.

Programa de acondicionamiento físico

Los planes Medicare Advantage también ayudan a llevar un estilo de vida saludable. Muchos planes incluyen acceso a membresías de gimnasios, programas de acondicionamiento físico para adultos mayores, como SilverSneakers®, y asesoría para mejorar el bienestar general.

¿Qué ocurre con la diferencia en los costos?

Medicare Original

Es muy probable que las primas de la Parte A sean gratuitas si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare.

La Parte B incluye una prima y un deducible.

Los costos de la Parte B de ambos se basan en las ganancias obtenidas a lo largo de la vida, de modo que los beneficiarios que ganan menos pueden pagar menos por la Parte B.

Medicare Advantage

Muchos planes tienen primas de $0 (aún pagará su prima de la Parte B).

Los costos varían según el lugar donde viva.

En promedio, sus primas mensuales suelen ser inferiores al monto que puede pagar por Medicare Original.

¿Por qué es un plan Medicare Advantage adecuado para mí?

Tener un plan Medicare Advantage con mejores beneficios puede ayudarle a mantenerse más saludable a medida que envejece. Un plan Medicare Advantage de Wellpoint otorga flexibilidad y le permite seleccionar un plan que mejor se adapte a sus necesidades.

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¹ Los servicios de transporte se emiten como viajes de ida y se proporcionan anualmente. Los beneficios varían según el plan.

Wellpoint, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO y PDP. Los planes HMO D-SNP de Wellpoint también tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en un plan médico Wellpoint depende de la renovación del contrato.