¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?

¿Se puede tener Medicare y Medicaid?

Sí. Si es mayor de 65 años y cumple con los requisitos de ingresos del estado para Medicaid, puede inscribirse en Medicare y en Medicaid. Juntos, ofrecen una cobertura médica más integral a un costo más bajo.

¿Qué es una persona doblemente elegible?

Las personas doblemente elegibles son aquellas que califican para la cobertura de Medicare y de Medicaid. Si se inscribe en Medicare a los 65 años y califica para recibir asistencia financiera, puede inscribirse en Medicare Original o Medicare Advantage como una persona doblemente elegible. Obtiene la cobertura médica que necesita y recibe ayuda para los costos médicos adicionales.

Si tiene Medicare y Medicaid, ¿cuál es el seguro principal?

Si bien Medicare es el pagador primario para las necesidades médicas, Medicaid puede cubrir costos que la cobertura de Medicare no cubre. Cuando visita a un proveedor que acepta Medicare y Medicaid, Medicare paga primero por el costo de su cuidado médico. Medicaid es el segundo en pagar y cubre copagos y otros costos no cubiertos.

Si califica para Medicare y para Medicaid, es probable que sea elegible para el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), uno de los cuatro programas de ahorros de Medicare. Con el programa de QMB, recibirá ayuda con las primas, el coseguro y los deducibles de la Parte A y la Parte B.

¿Cuáles son las 4 partes de Medicare?

• Medicare Partes A y B, también conocidas como Medicare Original, cubren la mayor parte de las necesidades médicas de los pacientes hospitalizados y ambulatorios.
• La Parte C (también conocida como Medicare Advantage) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) están disponibles a través de compañías de seguro privadas, y ofrecen cobertura más allá de lo que incluyen la Parte A y la Parte B.

¿Qué cubre Medicare Parte A?

Medicare Parte A es su seguro hospitalario. Medicare Parte A incluye lo siguiente:

• Hospitalizaciones (habitaciones semiprivadas)
• Comidas en el hospital
• Servicios de enfermería
• Servicios de cuidados intensivos
• Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones
• Exámenes de laboratorio y radiografías realizadas durante una hospitalización
• Costos de cirugías y recuperación
• Servicios de rehabilitación y terapia
• Servicios de enfermería en el hogar de tiempo parcial

¿Qué cubre Medicare Parte B?

Medicare Parte B cubre necesidades médicas ambulatorias. Medicare Parte B incluye lo siguiente:

• Visitas al médico de rutina
• Pruebas, exámenes médicos y radiografías
• Vacunas contra la influenza y otras vacunas
• Suministros médicos necesarios
• Cuidado de salud mental ambulatorio
• Cuidado preventivo médicamente necesario

¿Qué cubre Medicare Partes C y D?

Puede agregar más cobertura a su Medicare Original con los planes de la Parte C y Parte D, que se ofrecen a través de compañías de seguro privadas como Wellpoint. Los planes Medicare Advantage (Parte C) proporcionan cobertura todo en uno que incluye las Partes A y B, y la mayoría también cubren los medicamentos recetados. Por lo general, tienen primas mensuales bajas o de $0, no tienen deducibles médicos y pueden ofrecer beneficios adicionales que incluyen:

• Cuidado dental de rutina, que incluye limpiezas, radiografías y dentadura postiza.
• Cuidado de visión de rutina, que incluye anteojos y lentes de contacto.
• Cuidado de audición de rutina, que incluye audífonos.
• Beneficios de acondicionamiento físico, que incluyen clases de gimnasia.
• Asignaciones de gastos para artículos de salud de venta libre, comestibles y servicios públicos

Los planes de la Parte D solo ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Estos planes son una buena opción cuando solo necesita agregar cobertura de medicamentos a su Medicare Original.

Medicare Original cubre mucho, pero no cubre todo. No cubre:

• La mayoría de los medicamentos recetados
• Cuidado dental, de visión y de audición de rutina
• 20% de su cobertura médica (Parte B)
• Gastos de bolsillo
• Un deducible anual de la Parte B
• Copagos para todos los días después de 60 días en el hospital

Si desea cobertura adicional, le recomendamos considerar los planes de Medicare, como los planes Medicare Advantage Parte C o los planes de Medicare suplementario (Medigap).