Derechos y obligaciones como miembro
Tiene derechos y obligaciones al recibir cuidado médico. Como su socio en el cuidado de su salud, queremos asegurarnos de que se respeten sus derechos y ofrecerle beneficios de salud. Eso significa brindarle acceso a nuestra amplia red de médicos y profesionales de cuidado médico que le ayudan a tomar las mejores decisiones para su salud.
Tiene derecho a:
- Hablar en forma libre y privada con sus médicos y con otros profesionales de cuidado médico sobre sus opciones y tratamiento médico, sin importar el costo o si su plan lo cubre o no.
- Colaborar con sus médicos y otros profesionales de cuidado médico para tomar las mejores decisiones con respecto al cuidado de su salud.
- Ser tratado con respeto y dignidad.
- Esperar que mantengamos la privacidad de su información personal de salud siguiendo nuestras políticas de privacidad y las leyes estatales y federales.
- Recibir la divulgación completa sobre su plan médico. También tiene derecho a compartir sus comentarios. Esto incluye:
- Nuestra compañía y nuestros servicios.
- Nuestra red de médicos y otros profesionales de cuidado médico.
- Tus derechos y responsabilidades.
- La manera en que funciona su plan médico.
- Presentar una queja o una apelación sobre lo siguiente:
- Su plan de salud y la atención que recibes.
- Cualquier decisión sobre los servicios o beneficios cubiertos que tome su plan de salud.
- Negarse a recibir atención médica para cualquier afección, dolencia o enfermedad sin que ello afecte la atención que pueda recibir en el futuro. Si rechaza el tratamiento, tiene derecho a preguntar a sus médicos y otros profesionales de cuidado médico cómo su salud puede verse afectada ahora y en el futuro.
- Obtenga del médico la información más actualizada sobre las causas de su enfermedad, el tratamiento y los posibles resultados. Puede pedir ayuda si no entiende esta información.
Tienes la responsabilidad de:
- Lee toda la información sobre tus beneficios médicos del plan y pide ayuda si tienes preguntas.
- Siga todas las normas y políticas del plan médico.
- Elija un médico de atención primaria de la red, también llamado médico de atención primaria (PCP), si su plan médico lo exige.
- Tratar con respeto a todos los profesionales de cuidado médico y al personal.
- Asistir a todas las citas programadas. Llamar al consultorio del médico si llegará tarde o necesita cancelar.
- Entender sus problemas de salud lo mejor que pueda y colaborar con sus médicos y otros profesionales de cuidado médico para crear un plan de tratamiento consensuado.
- Informar a sus médicos u otros profesionales de cuidado médico si no entiende el tipo de atención o las medidas recomendadas.
- Seguir el plan de tratamiento acordado.
- Compartir la información necesaria con nosotros, tus médicos y otros profesionales de cuidado médico para obtener la mejor atención posible. Esto puede incluir información sobre los beneficios de otro seguro médico que tengas junto con nuestra cobertura.
- Informa a Servicios para Miembros si hubiera cambios en tu nombre, tu dirección o los miembros de tu familia que están cubiertos en tu plan.
Si quisiera más información, tiene comentarios o quisiera contactarnos, vaya a wellpoint.com y selecciona Contáctenos. O bien, llama al número de Servicios para Miembros que aparece en tu tarjeta de identificación.
Estamos disponibles para ofrecer beneficios y servicios de alta calidad a nuestros miembros. Los beneficios y la cobertura de los servicios ofrecidos conforme a tu plan se rigen por tu certificado de cobertura, el manual del miembro o la lista de beneficios, y no por esta declaración de derechos y obligaciones de los miembros.
Fecha de entrada en vigencia 5/2011; revisado 2/2013, 1/2015, 4/2021; revisión anual con última revisión en 1/2024
A00617MUMENABS
¿Dónde puedo encontrar información sobre las prácticas de privacidad?
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- Acceso a sus registros médicos
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- Información del empleador