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¿Quién es elegible para Medicare?

Medicare es para personas de 65 años o más. También es para personas más jóvenes con ciertas discapacidades o condiciones médicas. Conozca más sobre quién puede inscribirse, qué está cubierto y cuándo solicitarlo.

¿Hay algún requisito para inscribirse?

 

Para ser elegible para Medicare, debe ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente. Los residentes legales permanentes deben vivir en los EE. UU. durante al menos 5 años consecutivos antes del mes en que se solicita Medicare.

 

También debe cumplir al menos uno de los siguientes requisitos:

 

  Tener 65 años o más.

 

  Ser menor de 65 años con una discapacidad que califique.

 

 Ser de cualquier edad con un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o enfermedad de Lou Gehrig (ELA).

 

¿Cuándo puede inscribirse en Medicare Original (Partes A y B)?

 

La mayoría de las personas se inscriben en la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico) cuando son elegibles por primera vez, normalmente a los 65 años.

 

Inscribirse en el momento adecuado puede ayudarle a evitar los periodos sin cobertura. Sin embargo, si ya tiene cobertura a través de un plan médico grupal del empleador, puede tener sentido retrasar la inscripción en la cobertura de Medicare. Puede inscribirse en Medicare en estos momentos:

 

    Periodo de inscripción inicial: un periodo de siete meses que incluye tres meses antes de su cumpleaños 65, su mes de cumpleaños y tres meses después.

 

    Periodo de inscripción general: cada año del 1 de enero al 31 de marzo.

 

    Periodo especial de inscripción: aplicable para determinadas circunstancias de la vida, como por ejemplo, si pierde el seguro de salud de su empleador o se ve afectado por un desastre natural.

 

Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez y no califica para un periodo especial de inscripción, es posible que tenga que pagar multas por inscripción tardía. Debe estar inscrito en Medicare Original antes de poder comprar un plan Medicare Advantage (Parte C) o un seguro suplementario de Medicare.

¿Cómo inscribirse en Medicare Original?

 

Puede inscribirse en Medicare Original en cualquier oficina del Seguro Social, en línea, en https://www.ssa.gov/medicare o por teléfono al 800-772-1213 (TTY 800-325-0778). Es posible que necesite lo siguiente cuando presente su solicitud:

 

 Su tarjeta del Seguro Social (o registro de su número)

 

 Su acta de nacimiento original

 

 Comprobante de ciudadanía estadounidense o de residencia legal

 

 Un formulario W-2 si aún trabaja

¿Qué es Medicare Advantage (Parte C)?

 

Medicare Original incluye Medicare Partes A y B, pero es posible que no cubra todas sus necesidades médicas. Un plan de la Parte C (Medicare Advantage) ofrece todo lo incluido con Medicare Original, además de beneficios adicionales como medicamentos recetados, dentales y de la vista. Después de inscribirse en Medicare Original, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage a través de una compañía de seguros privada como Wellpoint.

¿Cuándo puedo inscribirme en un plan Medicare Advantage?

 

La mayoría de las personas se inscriben en un plan Medicare Advantage (Parte C) o Parte D (medicamentos recetados) durante su periodo de inscripción inicial para comenzar la cobertura lo antes posible. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte D.

 

Si no cumple con su periodo de inscripción inicial, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o Parte D durante el periodo de inscripción general una vez que tenga Medicare Original. Tenga en cuenta que usted podría tener un periodo sin cobertura y recibir multas por inscripción tardía.

¿Existen periodos de inscripción solo para los planes de Medicare Advantage (Parte C) y de medicamentos recetados (Parte D)?

 

Hay dos periodos de inscripción solo para los planes de la Parte C y la Parte D:

 

 Periodo de inscripción anual (AEP): Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Puede añadir, cambiar o eliminar sus planes de la Parte C o la Parte D durante este periodo.

 

 Periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage (MAOEP): Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si agregó o cambió su plan durante el AEP, puede cambiar su plan Medicare Advantage solo una vez durante este periodo. También puede abandonar su plan Medicare Advantage para tener solo Medicare Original.

 

También puede realizar cambios en sus planes de la Parte C o la Parte D durante un periodo especial de inscripción cuando ciertos eventos ocurren en su vida, como mudarse o perder otra cobertura.

Los planes Wellpoint y Carelon Health son planes Medicare Advantage que tienen contrato con Medicare. Los planes Wellpoint y Carelon Health son planes de necesidades especiales (SNP) que tienen contrato con Medicare y con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Wellpoint o Carelon Health depende de la renovación del contrato.