Conozca la red de su plan de salud
Es bueno saber qué proveedores le ayudará a pagar su plan de salud de Wellpoint. El uso de estos médicos y centros de salud dentro de la red puede ayudarle a ahorrar dinero. Los médicos de su red aceptan cobrar menos por los miembros de Wellpoint. Puede buscar fácilmente médicos en su red de Wellpoint. Es importante conocer la diferencia entre los médicos que están en su red y aquellos que no lo están.
Cómo encontrar médicos dentro de la red con Wellpoint
Wellpoint tiene muchos médicos y centros de salud para que usted elija. Así es como puede encontrar el correcto.
Búsqueda personalizada de médicos dentro de la red de Wellpoint
Inicie sesión en su portal para miembros o en la aplicación móvil Sydney℠ Health para obtener una experiencia de búsqueda personalizada. Esto puede ayudarle a buscar médicos y mostrarle cuánto podrían costar los diferentes servicios de salud. Sin embargo, no todos los planes tienen esta opción.
Para acceder al portal para miembros en una computadora, tableta o teléfono inteligente:
- Visite https://www.wellpoint.com/login/
- Seleccione Atención en la parte inferior de la navegación y elija Buscar atención
- También puede seleccionar el menú en la esquina inferior derecha, luego hacer clic en Acceder a atención y elegir Buscar atención.
Para usar la aplicación Sydney Health, descargue la aplicación desde la tienda de aplicaciones de su dispositivo móvil.
Una vez que cree una cuenta e inicie sesión, seleccione Atención, luego Buscar atención y Costo, y elija un proveedor para ver si está en su red.
Búsqueda básica de médicos dentro de la red de Wellpoint
Si no puede usar su portal para miembros o la aplicación móvil Sydney℠ Health, no se preocupe. Aún puede utilizar la herramienta de búsqueda de atención en el sitio de Wellpoint para realizar una búsqueda básica. Ingresará el tipo de red, el estado de su plan, cómo obtiene su cobertura médica y el nombre de su plan de Wellpoint.
Obtenga más información sobre lo que cubre su plan de Wellpoint
Para encontrar médicos que acepten su plan de Wellpoint, consulte los detalles de su plan. Puede encontrar esta información en su manual del miembro o iniciando sesión en su portal para miembros. También puede usar la aplicación Sydney Health. Así es como puede buscar lo que cubre su plan para diferentes visitas al médico:
- Planes individuales y familiares Inicie sesión para ver los detalles de la cobertura
- Planes de Medicare: Inicie sesión en su portal para miembros o en la aplicación Sydney℠ Health
- Planes de Medicaid: Inicie sesión en su portal para miembros o en la aplicación Sydney℠ Health
Proveedores dentro de la red de Wellpoint
Los proveedores dentro de la red o los proveedores preferidos son médicos y lugares que trabajan con Wellpoint. Brindan atención a los miembros a un costo más bajo. Usar médicos en su red ayuda a reducir el costo de la atención médica.
Los médicos dentro de la red realizan tareas como completar formularios para presentar reclamaciones y solicitar aprobaciones previas. Esto le ahorra tiempo y es menos papeleo para usted. Wellpoint se asegura de que los médicos y los lugares de tratamiento dentro de la red sean excelentes. Cuando elige un médico dentro de la red, sabe que está recibiendo una buena atención.
Proveedores fuera de la red de Wellpoint
Los proveedores fuera de la red son médicos y lugares de tratamiento que no trabajan con Wellpoint. En general, verlos cuesta más. Si un médico cobra más de lo que paga su seguro, es posible que tenga que pagar el resto. Esto se denomina facturación del saldo. También es posible que deba completar sus propios formularios de reclamaciones y solicitar aprobaciones previas. Esto puede llevar mucho tiempo y ser confuso.
Puede elegir un médico o un centro de atención médica que no trabaje con Wellpoint. Esto podría suceder si no hay médicos que trabajen con Wellpoint cerca de usted. O bien, es posible que desee seguir viendo a un médico que ya le guste, incluso si no está en la red de su plan. Consultar a los médicos de la red de su plan suele ser más fácil y cuesta menos. Wellpoint le sugiere que consulte a estos médicos siempre que pueda. Si elige consultar a un proveedor fuera de la red, tenga en cuenta que es posible que necesite una referencia o autorización previa para la cobertura con su plan.
Chatee en vivo con Servicios para Miembros
Wellpoint desea ayudarle a comprender su plan médico y encontrar los médicos adecuados. Si tiene preguntas o necesita ayuda, puede chatear en vivo con Servicios para Miembros. Inicie sesión en su portal para miembros o en la aplicación móvil Sydney Health y use la función de chat en vivo para obtener ayuda rápida y personalizada. Para obtener la aplicación Sydney Health, descárguela desde App Store o Google Play.
La amplia red de médicos de Wellpoint le ofrece muchas opciones para encontrar una excelente atención que no sea demasiado costosa. Conocer su red le ayuda a tomar decisiones inteligentes y aprovechar al máximo su plan de Wellpoint.
Los proveedores sin contrato o fuera de la red no tienen obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama al Servicio al Cliente o consulta su evidencia de cobertura para obtener más información, incluido los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red. Puede encontrar el número de teléfono de Servicios para Miembros en el dorso de su tarjeta de identificación;
El horario de atención para miembros del plan individual y familiar es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local, todos los días del 1 de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes del 1 de abril al 30 de septiembre. Los horarios de atención para Medicare y Medicaid varían según el estado. Consulte el manual del miembro o la aplicación Sydney Health para conocer el horario de atención actual. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711).