Beneficios de West Virginia Medicaid
Como miembro de Wellpoint en West Virginia, obtiene muchos beneficios con pocos o ningún costo o copago, además de beneficios adicionales para ayudarle a vivir bien.
La atención médica es solo el principio
Con Wellpoint, también tendrá acceso a una amplia gama de servicios, que incluyen atención dental y nuestro programa Recompensas Saludables (Healthy Rewards).
Información sobre copagos
Es posible que tenga un pequeño copago o cargo por algunos servicios.
No hay copagos para lo siguiente:
- Servicios de planificación familiar.
- Servicios de emergencia.
- Servicios de salud conductual.
- Miembros de 20 años y menores.
- Embarazadas (hasta 60 días después del embarazo).
- Indios americanos y nativos de Alaska.
- Miembros que reciben cuidados para enfermos terminales o en un hogar de ancianos.
- Otros miembros o servicios que no están bajo la autoridad del plan estatal.
- Miembros que han alcanzado el límite máximo familiar para copagos por trimestre calendario.
- Miembros cuyo seguro principal no es Medicaid.
- Suministros aprobados para infusión en el hogar.
- Vacunas administradas por un farmacéutico.
Sus posibles copagos:
El monto que pague dependerá del servicio y de sus ingresos en comparación con el nivel federal de pobreza (FPL).
|
Posible costo de los servicios para los hogares |
Ingresos de hasta 50% del nivel federal de pobreza (FPL) |
Ingresos entre 50.01 y 100% del FPL |
Ingresos del 100.01% y superiores al FPL |
|---|---|---|---|
|
Servicios hospitalarios para pacientes internados (cuidados intensivos) |
$0 |
$35 |
$75 |
|
Visitas al consultorio (médicos y enfermeros especializados) |
$0 |
$2 |
$4 |
|
Servicio quirúrgico ambulatorio en un consultorio médico, centro quirúrgico ambulatorio u hospital para pacientes ambulatorios (no incluye sala de emergencia [ER]) |
$0 |
$2 |
$4 |
|
Uso de la ER que no sea de emergencia |
$8 |
$8 |
$8 |
Ingresos de hasta 50% del nivel federal de pobreza (FPL) |
|
|---|---|
Posible costo de los servicios para los hogares |
|
|
Servicios hospitalarios para pacientes internados (cuidados intensivos) |
$0 |
|
Visitas al consultorio (médicos y enfermeros especializados) |
$0 |
|
Servicio quirúrgico ambulatorio en un consultorio médico, centro quirúrgico ambulatorio u hospital para pacientes ambulatorios (no incluye sala de emergencia [ER]) |
$0 |
|
Uso de la ER que no sea de emergencia |
$8 |
Ingresos entre 50.01 y 100% del FPL |
|
|---|---|
Posible costo de los servicios para los hogares |
|
|
Servicios hospitalarios para pacientes internados (cuidados intensivos) |
$35 |
|
Visitas al consultorio (médicos y enfermeros especializados) |
$2 |
|
Servicio quirúrgico ambulatorio en un consultorio médico, centro quirúrgico ambulatorio u hospital para pacientes ambulatorios (no incluye sala de emergencia [ER]) |
$2 |
|
Uso de la ER que no sea de emergencia |
$8 |
Ingresos del 100.01% y superiores al FPL |
|
|---|---|
Posible costo de los servicios para los hogares |
|
|
Servicios hospitalarios para pacientes internados (cuidados intensivos) |
$75 |
|
Visitas al consultorio (médicos y enfermeros especializados) |
$4 |
|
Servicio quirúrgico ambulatorio en un consultorio médico, centro quirúrgico ambulatorio u hospital para pacientes ambulatorios (no incluye sala de emergencia [ER]) |
$4 |
|
Uso de la ER que no sea de emergencia |
$8 |
Debe pagar los copagos detallados anteriormente hasta que usted y todos los miembros de su hogar inscritos en alcancen el máximo de copago familiar. El máximo familiar para copagos se basa en su ingreso familiar. Se le asigna un nivel en función del tamaño de su familia y los ingresos que percibe por trimestre.
|
Nivel |
Rango de ingreso trimestral bruto |
Máximo de copagos |
|---|---|---|
|
Nivel 1 |
$0 - 1,966 |
$8 |
|
Nivel 2 |
$1,967 - $3,932 |
$71 |
|
Nivel 3 |
$3,933 o más |
$143 |
Rango de ingreso trimestral bruto |
|
|---|---|
Nivel |
|
|
Nivel 1 |
$0 - 1,966 |
|
Nivel 2 |
$1,967 - $3,932 |
|
Nivel 3 |
$3,933 o más |
Máximo de copagos |
|
|---|---|
Nivel |
|
|
Nivel 1 |
$8 |
|
Nivel 2 |
$71 |
|
Nivel 3 |
$143 |
Una vez que su familia alcance el máximo de copagos, no pagará más copagos durante el resto del trimestre. También puede informarnos que ha alcanzado el máximo de copagos. Llame a nuestro Centro de Atención al Cliente o informe a un representante en vivo en la aplicación Sydney Health. Guarde todos los recibos de copagos familiares para demostrar que ha alcanzado el máximo.
Comenzará cada trimestre con un valor de $0 en copagos hasta alcanzar el máximo. Para obtener más información sobre los montos de copago, llame al Centro de Atención al Cliente al 800-782-0095 (TTY 711) o pregunte sobre su información de copago en la aplicación Sydney Health.
Su plan de salud
Si es miembro de la administración de casos de Wellpoint, tiene un plan de salud. El plan de salud puede ayudarle a:
- Mantenerse conectado con su coordinador de cuidado.
- Obtener el número de teléfono y la dirección de correo electrónico de su coordinador de cuidado.
- Enviar mensajes seguros sobre diagnósticos, objetivos, medicinas y servicios.
- Verificar sus metas.
- Revisar las fechas de cumplimiento y los estatus de las metas.
El manual del miembro: todo lo que necesita saber
Su manual del miembro es su guía para los servicios de salud. Léelo para informarte sobre: