Beneficios de WVCHIP
WVCHIP, o el Programa de Seguro de Salud para Niños de West Virginia (WVCHIP), cubre a niños menores de 19 años y miembros embarazadas que cumplen con ciertas guías de ingresos.
La atención médica es solo el principio
Con Wellpoint, usted tiene acceso a una amplia variedad de servicios que incluyen cuidado dental y de visión, servicios de salud mental y beneficios adicionales para ayudarle a vivir bien.
Sus costos
Primas
Los miembros de WVCHIP en el Plan Premium pagan un pago mensual, denominado prima. Puede realizar su pago en línea a través del Sistema de pago del plan Premium de WVCHIP.
Copagos
Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como una visita médica o la reposición de un medicamento recetado. Los montos de copago varían según el plan WVCHIP en el que usted o su hijo estén.
Copagos
Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados |
Gold |
Blue |
Plan Premium |
---|---|---|---|
Medicamentos genéricos recetados |
Sin copago |
Sin copago |
Sin copago |
Medicamentos recetados de marca enumerados |
$5 |
$10 |
$15 |
Medicamentos recetados de marca no enumerados |
Costo minorista total |
Costo minorista total |
Costo minorista total |
Visita al médico del hogar o de niño sano |
Sin copago |
Sin copago |
Sin copago |
Visita al médico (no médico del hogar) |
$5 |
$15 |
$20 |
Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados |
Sin copago |
Sin copago |
Sin copago |
Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios |
Sin copago |
$25 |
$25 |
Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido) |
Sin copago |
$35 |
$35 |
Servicios dentales |
Sin copago |
Sin copago |
$25 por algunos servicios no preventivos |
Cuidado de la vista |
Sin copago |
Sin copago |
Sin copago |
Gold |
|
---|---|
Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados |
|
Medicamentos genéricos recetados |
Sin copago |
Medicamentos recetados de marca enumerados |
$5 |
Medicamentos recetados de marca no enumerados |
Costo minorista total |
Visita al médico del hogar o de niño sano |
Sin copago |
Visita al médico (no médico del hogar) |
$5 |
Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados |
Sin copago |
Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios |
Sin copago |
Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido) |
Sin copago |
Servicios dentales |
Sin copago |
Cuidado de la vista |
Sin copago |
Blue |
|
---|---|
Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados |
|
Medicamentos genéricos recetados |
Sin copago |
Medicamentos recetados de marca enumerados |
$10 |
Medicamentos recetados de marca no enumerados |
Costo minorista total |
Visita al médico del hogar o de niño sano |
Sin copago |
Visita al médico (no médico del hogar) |
$15 |
Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados |
Sin copago |
Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios |
$25 |
Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido) |
$35 |
Servicios dentales |
Sin copago |
Cuidado de la vista |
Sin copago |
Plan Premium |
|
---|---|
Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados |
|
Medicamentos genéricos recetados |
Sin copago |
Medicamentos recetados de marca enumerados |
$15 |
Medicamentos recetados de marca no enumerados |
Costo minorista total |
Visita al médico del hogar o de niño sano |
Sin copago |
Visita al médico (no médico del hogar) |
$20 |
Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados |
Sin copago |
Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios |
$25 |
Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido) |
$35 |
Servicios dentales |
$25 por algunos servicios no preventivos |
Cuidado de la vista |
Sin copago |
Copagos máximos permitidos
Cantidad de máximos de copago para miembros |
Gold |
Blue |
Plan Premium |
---|---|---|---|
Máximo médico para un (1) miembro |
$150 |
$150 |
$200 |
Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro |
$100 |
$100 |
$150 |
Máximo de atención médica para dos (2) hijos |
$300 |
$300 |
$400 |
Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos |
$200 |
$200 |
$250 |
Máximo de atención médica para tres (3) hijos |
$450 |
$450 |
$600 |
Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos |
$350 |
$300 |
$350 |
Servicios dentales |
No aplica |
No aplica |
$150 por hogar |
Gold |
|
---|---|
Cantidad de máximos de copago para miembros |
|
Máximo médico para un (1) miembro |
$150 |
Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro |
$100 |
Máximo de atención médica para dos (2) hijos |
$300 |
Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos |
$200 |
Máximo de atención médica para tres (3) hijos |
$450 |
Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos |
$350 |
Servicios dentales |
No aplica |
Blue |
|
---|---|
Cantidad de máximos de copago para miembros |
|
Máximo médico para un (1) miembro |
$150 |
Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro |
$100 |
Máximo de atención médica para dos (2) hijos |
$300 |
Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos |
$200 |
Máximo de atención médica para tres (3) hijos |
$450 |
Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos |
$300 |
Servicios dentales |
No aplica |
Plan Premium |
|
---|---|
Cantidad de máximos de copago para miembros |
|
Máximo médico para un (1) miembro |
$200 |
Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro |
$150 |
Máximo de atención médica para dos (2) hijos |
$400 |
Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos |
$250 |
Máximo de atención médica para tres (3) hijos |
$600 |
Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos |
$350 |
Servicios dentales |
$150 por hogar |
Visite chip.wv.gov para conocer más sobre sus posibles copagos o llame a la Línea de ayuda de WVCHIP al 877-982-2447.
Su plan de salud
Si es miembro de la administración de casos de Wellpoint, tiene un plan de salud. El plan de salud puede ayudarle a:
- Mantenerse conectado con su coordinador de cuidado.
- Obtener el número de teléfono y la dirección de correo electrónico de su coordinador de cuidado.
- Enviar mensajes seguros sobre diagnósticos, objetivos, medicinas y servicios.
- Verificar sus metas.
- Revise las fechas de cumplimiento de sus metas.
El manual del miembro: todo lo que necesita saber
Su manual del miembro es su guía para los servicios de salud. Léelo para informarte sobre:
¿Desea cambiar a Wellpoint?
Puede solicitar cambiarse a Wellpoint si actualmente está inscrito en otro plan médico de WVCHIP. Simplemente llame a Mountain Health Trust al 800-449-8466 (TTY 304-344-0015) o visite su sitio web. También puede consultar la página de elegibilidad e inscripción para comenzar.