Beneficios de WVCHIP

WVCHIP, o el Programa de Seguro de Salud para Niños de West Virginia (WVCHIP), cubre a niños menores de 19 años y miembros embarazadas que cumplen con ciertas guías de ingresos.

La atención médica es solo el principio

 

Con Wellpoint, usted tiene acceso a una amplia variedad de servicios que incluyen cuidado dental y de visión, servicios de salud mental y beneficios adicionales para ayudarle a vivir bien.

Sus costos

 

Primas

 

Los miembros de WVCHIP en el Plan Premium pagan un pago mensual, denominado prima. Puede realizar su pago en línea a través del Sistema de pago del plan Premium de WVCHIP.

 

Copagos

 

Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como una visita médica o la reposición de un medicamento recetado.​​​​​​​ Los montos de copago varían según el plan WVCHIP en el que usted o su hijo estén.

Copagos

Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados

Gold

Blue

Plan Premium

Medicamentos genéricos recetados

Sin copago

Sin copago

Sin copago

Medicamentos recetados de marca enumerados

$5

$10

$15

Medicamentos recetados de marca no enumerados

Costo minorista total

Costo minorista total

Costo minorista total

Visita al médico del hogar o de niño sano

Sin copago

Sin copago

Sin copago

Visita al médico (no médico del hogar)

$5

$15

$20

Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados

Sin copago

Sin copago

Sin copago

Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios

Sin copago

$25

$25

Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido)

Sin copago

$35

$35

Servicios dentales

Sin copago

Sin copago

$25

por algunos servicios no preventivos

Cuidado de la vista

Sin copago

Sin copago

Sin copago

Gold

Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados

Medicamentos genéricos recetados

Sin copago

Medicamentos recetados de marca enumerados

$5

Medicamentos recetados de marca no enumerados

Costo minorista total

Visita al médico del hogar o de niño sano

Sin copago

Visita al médico (no médico del hogar)

$5

Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados

Sin copago

Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios

Sin copago

Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido)

Sin copago

Servicios dentales

Sin copago

Cuidado de la vista

Sin copago

Blue

Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados

Medicamentos genéricos recetados

Sin copago

Medicamentos recetados de marca enumerados

$10

Medicamentos recetados de marca no enumerados

Costo minorista total

Visita al médico del hogar o de niño sano

Sin copago

Visita al médico (no médico del hogar)

$15

Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados

Sin copago

Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios

$25

Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido)

$35

Servicios dentales

Sin copago

Cuidado de la vista

Sin copago

Plan Premium

Servicios médicos y beneficios de medicamentos recetados

Medicamentos genéricos recetados

Sin copago

Medicamentos recetados de marca enumerados

$15

Medicamentos recetados de marca no enumerados

Costo minorista total

Visita al médico del hogar o de niño sano

Sin copago

Visita al médico (no médico del hogar)

$20

Servicios hospitalarios/pacientes hospitalizados

Sin copago

Procedimientos quirúrgicos para pacientes ambulatorios

$25

Sala de emergencias (se cancela el pago si el paciente es admitido)

$35

Servicios dentales

$25

por algunos servicios no preventivos

Cuidado de la vista

Sin copago

Copagos máximos permitidos

Cantidad de máximos de copago para miembros

Gold

Blue

Plan Premium

Máximo médico para un (1) miembro

$150

$150

$200

Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro

$100

$100

$150

Máximo de atención médica para dos (2) hijos

$300

$300

$400

Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos

$200

$200

$250

Máximo de atención médica para tres (3) hijos

$450

$450

$600

Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos

$350

$300

$350

Servicios dentales

No aplica

No aplica

$150

por hogar

Gold

Cantidad de máximos de copago para miembros

Máximo médico para un (1) miembro

$150

Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro

$100

Máximo de atención médica para dos (2) hijos

$300

Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos

$200

Máximo de atención médica para tres (3) hijos

$450

Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos

$350

Servicios dentales

No aplica

Blue

Cantidad de máximos de copago para miembros

Máximo médico para un (1) miembro

$150

Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro

$100

Máximo de atención médica para dos (2) hijos

$300

Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos

$200

Máximo de atención médica para tres (3) hijos

$450

Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos

$300

Servicios dentales

No aplica

Plan Premium

Cantidad de máximos de copago para miembros

Máximo médico para un (1) miembro

$200

Máximo de medicamentos recetados para un (1) miembro

$150

Máximo de atención médica para dos (2) hijos

$400

Máximo de medicamentos recetados para dos (2) hijos

$250

Máximo de atención médica para tres (3) hijos

$600

Máximo de medicamentos recetados para tres (3) hijos

$350

Servicios dentales

$150

por hogar

Visite chip.wv.gov para conocer más sobre sus posibles copagos o llame a la Línea de ayuda de WVCHIP al 877-982-2447.

Su plan de salud

 

Si es miembro de la administración de casos de Wellpoint, tiene un plan de salud. El plan de salud puede ayudarle a:

  • Mantenerse conectado con su coordinador de cuidado.
  • Obtener el número de teléfono y la dirección de correo electrónico de su coordinador de cuidado.
  • Enviar mensajes seguros sobre diagnósticos, objetivos, medicinas y servicios.
  • Verificar sus metas.
  • Revise las fechas de cumplimiento de sus metas.

 

Ir a su plan de cuidado médico 

El manual del miembro: todo lo que necesita saber

 

Su manual del miembro es su guía para los servicios de salud. Léelo para informarte sobre:

 

 Cómo usar sus beneficios.

 

 Cómo elegir un proveedor de atención primaria (PCP).

 

 Cómo obtener ayuda si el consultorio de su PCP está cerrado.

 

 Cómo comunicarse con el Centro de Atención al Cliente si tiene preguntas.

 

 Sus derechos y obligaciones como miembro de Wellpoint.

 

 Revise el manual del miembro de WVCHIP (inglés)

¿Desea cambiar a Wellpoint?

 

Puede solicitar cambiarse a Wellpoint si actualmente está inscrito en otro plan médico de WVCHIP. Simplemente llame a Mountain Health Trust al 800-449-8466 (TTY 304-344-0015) o visite su sitio web. También puede consultar la página de elegibilidad e inscripción para comenzar.