Decisiones de cobertura de MMP en Texas
¿Qué es una decisión de cobertura (determinación)?
Una decisión de cobertura (determinación) es una decisión inicial que tomamos sobre sus beneficios y cobertura o sobre el monto que pagaremos por sus servicios médicos, artículos o medicamentos.
Decisiones de cobertura sobre su cuidado médico
Una decisión de cobertura sobre su cuidado médico es una decisión respecto de lo siguiente:
- Sus beneficios y servicios cubiertos, o
- el monto que pagaremos por sus servicios médicos.
Decisiones de cobertura sobre sus medicamentos
Una decisión de cobertura sobre sus medicamentos es una decisión respecto de lo siguiente:
- Sus beneficios y medicamentos cubiertos, o
- El monto que pagaremos por sus medicamentos.
Esto se aplica a sus medicamentos de la Parte D, a los medicamentos recetados de Medicaid de Texas y a los
medicamentos de venta libre de Medicaid de Texas.
Representante designado
Puede pedirle a alguien que lo represente cuando solicite una decisión de cobertura. Un representante designado puede ser:
- Un familiar
- Un amigo
- Un defensor
- Un médico
Complete el Formulario de designación de representante en inglés o español para que alguien actúe en su nombre.