Control de tratamientos con medicamentos de MMP

Si califica, un farmacéutico u otro profesional de la salud revisará todas sus medicinas y hablará con usted acerca de lo siguiente:

• Cómo obtener el máximo beneficio de los medicamentos que toma. 
• Preguntas o inquietudes que tenga, como la seguridad y el costo de los medicamentos.
• La mejor manera de tomar sus medicamentos.

¿Quién es elegible para el programa de MTM?

Es posible que usted califique para el programa de MTM si cumple todos estos requisitos:

1. Tiene tres o más problemas médicos crónicos. Estos pueden incluir:

• Insuficiencia cardíaca crónica (CHF) 
• Diabetes
• Niveles altos de grasa en sangre (colesterol alto).
• Artritis reumatoide

2. Toma seis o más medicinas diarias en las siguientes clases de medicamentos de Medicare Parte D:

• Antihiperlipidémicos: para reducir el colesterol
• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): para tratar la artritis reumatoide
• Inhibidores de la ECA: para tratar la insuficiencia cardíaca crónica
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA): para tratar la insuficiencia cardíaca crónica
• Los antihipertensivos reducen la presión arterial
• Insulinas: ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre
• Los hipoglucemiantes orales ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa: para tratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer
• Antagonistas del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA): para tratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer

3. Gastará $5,330 o más en 2024 en medicamentos cubiertos de la Parte D.

Además, los miembros que están inscritos en los programas de administración de medicamentos de su plan de salud pueden inscribirse automáticamente en el programa de MTM.

Si califica, quedará inscrito en el programa automáticamente y recibirá este servicio sin costo adicional para usted. Puede optar por no participar en el programa, pero le sugerimos enfáticamente que aproveche esta oportunidad para comprender mejor sus medicamentos.

Para verificar si califica, llame a Servicios para Miembros al 855-878-1784 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. La llamada es gratuita.

¿Cómo funciona el programa de MTM?

Una vez en el programa, recibirá lo siguiente:

1. Una revisión integral de medicamentos (CMR)

Tendrá la oportunidad de revisar sus medicamentos con un farmacéutico u otro profesional médico. Cualquier problema relacionado con sus medicinas será analizado durante la llamada. La llamada durará entre 20 y 30 minutos y se puede programar en un horario conveniente para usted.

Después de la revisión, se le enviará un resumen por correo que incluye lo siguiente:

• Un plan de acción para los medicamentos que resume lo que usted y el farmacéutico analizan, con espacio para tomar notas o escribir cualquier pregunta de seguimiento. Debe compartir este resumen con su(s) médico(s).
• Una lista personal de todos los medicamentos que toma y de las razones por las que los toma.

Descargue o imprima una lista personal de medicamentos en blanco.

2. Revisiones de medicamentos específicas continuas

Sus medicinas se revisarán al menos una vez cada tres meses. Puede que usted o su médico sea contactado sobre cualquier cambio sugerido a sus medicinas.

Aseguramiento de calidad y administración de la utilización

Contamos con varias iniciativas de aseguramiento de calidad y administración de la utilización, diseñadas para mejorar la calidad, prevenir el uso en exceso o el bajo uso y reducir los costos. Estos programas incluyen, entre otros:

• Control de tratamientos con medicamentos (MTM)
• Revisión concurrente de utilización del medicamento
• Uso retrospectivo de medicamentos

Su proveedor de seguro médico desea que usted tenga todas las oportunidades de participar en este programa cuando y donde a usted le venga bien. Es por eso que también trabajamos con otras organizaciones de salud para proporcionar servicios de MTM en nuestro nombre. Es posible que una de estas organizaciones se comunique con usted para completar una Revisión integral de medicamentos u otros servicios de MTM.

Organizaciones asociadas: Centro de atención de farmacia clínica, IngenioRx (833-215-1137). MedWatchers (866-536-7519), Outcomes^TM, equipo de participación del paciente.

* Se pueden agregar organizaciones asociadas adicionales si cumplen con nuestros rigurosos requisitos para prestar servicio a nuestros miembros.