Inscripción abierta para el seguro médico 2025

¿Cuándo es la Inscripción abierta para 2025?

La inscripción abierta para los planes del mercado de seguros de la ACA de 2025 comenzará el 1 de noviembre de 2024 y durará hasta el 15 de enero de 2025. Las fechas específicas pueden variar según el estado, por lo que querrá verificar las fechas de inscripción abierta para el estado donde vive. Wellpoint se enorgullece de ofrecer planes del mercado de seguros de la ACA en Florida, Maryland y Texas.

Sus fechas para la inscripción abierta de 2025 son las siguientes:

Cómo prepararse para la Inscripción abierta del seguro de salud en 2025

Inscribirse en un seguro de salud es una decisión compleja, por lo que es importante elegir el plan adecuado para usted y su familia. Para prepararse para la inscripción abierta, es una buena idea familiarizarse con sus opciones de cobertura, evaluar sus necesidades de atención médica anticipadas e incluir cobertura médica como parte del presupuesto de su familia. Si actualmente está inscrito en un seguro de salud de la ACA, la inscripción abierta es un buen momento para revisar los detalles de su plan a fin de asegurarse de que aún satisface sus necesidades de atención médica y se ajusta a su presupuesto. 

El mercado de seguros de la ACA ofrece una variedad de opciones de seguro de salud, y los planes están disponibles en uno de cuatro niveles de “metal”: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Cada nivel ofrece los mismos beneficios esenciales, pero difieren en la manera en que usted y la aseguradora comparten los costos generales para la atención médica. Una vez que haya alcanzado el deducible de su plan, la diferencia entre cuánto paga usted y cuánto paga su plan es la siguiente:

Wellpoint ofrece una variedad de planes médicos de nivel de metal Bronze, Silver y Gold. Al analizar cómo se comparten los costos entre usted y su aseguradora, considere qué servicios de salud necesitará probablemente. Por ejemplo, si tiene buena salud y consulta a su médico solo para recibir atención preventiva de rutina, un plan Bronze puede adaptarse mejor a su presupuesto con su prima mensual más baja. Sin embargo, pagará más por los gastos de bolsillo si tiene una necesidad de atención imprevista o una emergencia médica. Si necesita más cuidado médico de rutina, incluidas visitas frecuentes al médico y recetas, es posible que prefiera un plan en el que sus gastos de bolsillo sean más predecibles. Los planes Silver y Gold tienen primas mensuales más altas, pero gastos de bolsillo más bajos para la atención médica una vez que ha alcanzado su deducible. Se trata de encontrar el equilibrio para sus necesidades específicas. 

Además de entender los niveles de metal de la ACA, hay algunos otros factores importantes que debe considerar mientras se prepara para la inscripción abierta de 2025: 

• Cómo entender los términos importantes del seguro: Será más fácil analizar con éxito la inscripción abierta de 2025 si entiende la terminología común del seguro. Algunos de los términos más importantes son:

  • Prima: El monto que paga mensualmente por la cobertura médica.
  • Deducible: El monto que paga de su bolsillo anualmente antes de que su plan comience a pagar.
  • Copago: Un monto fijo que usted le paga a su proveedor de cuidados médicos por cada visita. Los copagos por lo general no cuentan para su deducible.
  • Coseguro: El porcentaje de costos que paga por la atención médica una vez alcanzado el deducible.
  • Máximo de gastos de bolsillo: Lo máximo que puede esperar pagar por la atención por año. Una vez que alcanza el máximo, su plan paga el 100 % de los costos de atención médica cubiertos.
     

• Revise su cobertura actual, sus necesidades de atención médica y su presupuesto: Consulte su plan de seguro de salud actual para determinar si aún satisface sus necesidades y su presupuesto. ¿Se siente cómodo con lo que paga actualmente por los costos de atención de bolsillo? ¿Su plan proporciona suficiente cobertura para los servicios médicos específicos que más utiliza? Los planes del mercado de seguros para personas y familias ofrecen flexibilidad, para que pueda elegir un nivel de cobertura que se alinee con sus necesidades de atención médica únicas y su presupuesto. Le recomendamos que utilice el mercado de seguros de la ACA para evaluar los beneficios y costos de varios planes de seguro. Al tomar su decisión, considere sus necesidades médicas esperadas y lo que puede administrar para su prima mensual, deducible, copagos, coseguro y recetas.
   

• Conozca sus opciones de ayuda financiera: El mercado de seguros fue establecido para que las personas y familias que necesitan cobertura tengan acceso a un seguro de salud accesible y a bajo precio. La ACA ofrece ayuda financiera, también conocida como subsidios del seguro de salud, a quienes califican. Los subsidios se basan en los ingresos, el tamaño del hogar y el costo de los planes de seguro en su área. Si es elegible, puede reducir su prima mensual con un crédito fiscal anticipado para las primas (Advanced Premium Tax Credit, APTC). Y, si se inscribe en un plan Silver, también puede ser elegible para las reducciones de costos compartidos (Cost-Sharing Reductions, CSR). Estas son ahorros adicionales que pueden ayudar a reducir el deducible, los copagos, el coseguro y el máximo de gastos de bolsillo. Según su elegibilidad, es posible que califique tanto para las CSR como para créditos fiscales anticipados para las primas.
   

• Actualización de su información: Asegúrese de que sus datos personales y financieros estén actualizados al inscribirse en la cobertura médica o al realizar cambios en su plan. Al actualizar esta información, quizás descubra que es elegible para subsidios a fin de ayudar a reducir sus gastos de bolsillo. Si actualmente recibe ayuda financiera, actualizar su información es importante para mantener su elegibilidad y continuar recibiendo subsidios en 2025.
   

• Manténgase informado sobre los plazos de inscripción: Familiarícese con los plazos de inscripción abierta de su estado. Si bien el periodo de inscripción abierta de 2025 para la mayoría de los estados es del 1 de noviembre de 2024 al 15 de enero de 2025, algunos estados tienen diferentes fechas de inscripción.
   

• Conozca sus opciones de cobertura adicional: Los beneficios dentales y de la vista son importantes para su salud y bienestar general. La inscripción abierta es un buen momento para considerar elegir un plan médico que incluya beneficios dentales y de la vista.

Cómo elegir su plan de seguro  

Lo que usted paga en comparación con lo que paga su aseguradora 

¿Qué ocurre si se le vence el plazo para la inscripción abierta para el seguro de salud?

Si se le vence este plazo podría limitar su capacidad para adquirir un seguro de salud para el próximo año. La excepción sería si experimenta un evento de vida que lo califica para un periodo especial de inscripción (Special Enrollment Period, SEP). Los eventos calificados pueden incluir cambios en la vida, como un matrimonio, un divorcio, un nacimiento o la adopción de un hijo. También se incluye la pérdida de cobertura si queda desempleado y pierde su seguro patrocinado por el empleador y los cambios en la elegibilidad para programas gubernamentales como Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP). La mayoría de los SEP le brindan un margen de 60 días para encontrar una cobertura médica e inscribirse, pero la duración puede variar según su evento calificado y el estado donde vive.