Beneficios de farmacia y de medicamentos recetados
Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés). Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.
Costos
Su costo, o copago, por medicamentos de marca no preferida es de $3. Hay un copago de $1 por medicamentos genéricos, medicamentos de marca preferida y medicamentos para el VIH/SIDA. Los miembros menores de 21 años, las embarazadas, los miembros en cuidado a largo plazo y los indígenas norteamericanos no tienen ningún copago.
Cómo obtener sus medicamentos recetados
Surtir sus medicamentos recetados es fácil. Simplemente lleve su receta escrita a la farmacia de la red del plan o pídale a su médico que la envíe por teléfono. Asegúrese de mostrarle a la farmacia su tarjeta de identificación de miembro de Wellpoint.
Reciba sus medicamentos por correo
Puede ingresar en su cuenta y solicitar que surtamos sus medicamentos por medio de nuestros servicios de entrega a domicilio. Con su cuenta en línea segura, usted puede:
- Ordenar reposiciones
- Hacer seguimiento de sus envíos
- Recibir notificaciones
Medicamentos directamente en la puerta de su casa
Con el programa de farmacia ZipDrug, obtendrá atención personalizada sin costo adicional. ZipDrug le pondrá en contacto con una farmacia local participante. La farmacia empacará sus medicamentos por hora y día para ayudarle a entender qué tomar y cuándo. También programarán una entrega en mano gratuita. Incluso puede calificar para recibir apoyo personalizado de la farmacia local. Ellos crearán un plan de atención personalizada para ayudarlo a manejar sus medicamentos y condiciones médicas.
Funciona de esta manera:
- Llame para inscribirse al 844-947-3784 de lunes a viernes, de 9 a.m. a 5:30 p.m., hora del este.
- Su farmacia local participante transferirá sus recetas. Empacarán sus medicamentos por hora y día, y configurarán las reposiciones para que se realicen en el mismo horario.
- Reciba sus recetas por entrega en mano programada, sin costo adicional. Cuando sus recetas estén listas, la farmacia le llamará para programar la entrega para el día y la hora que sean más cómodos para usted.
Información de cobertura de medicamentos
Lista de medicamentos recetados (PDL)
Wellpoint tiene una lista de medicamentos preferidos elegidos por su calidad y efectividad. Se llama Lista de Medicamentos Preferidos (PDL). Muchos de los medicamentos que aparecen en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) no necesitan aprobación previa. Los medicamentos que no aparecen en la lista de medicamentos preferidos siempre requieren aprobación previa. Esto quiere decir que su médico debe obtener aprobación de nuestra parte antes de recetarlos. Vaya a la sección de aprobaciones previas a continuación para obtener más información.
La Lista de Medicamentos Preferidos puede cambiar en cualquier momento. Vuelva a revisar para ver si hay actualizaciones.
Lista de medicamentos preferidos (inglés)
Lista de medicamentos preferidos (español)
Usted también puede obtener medicamentos de venta libre (OTC) con una receta de su médico.
Encuentre su medicina
El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. Incluye los medicamentos detallados en la Lista de Medicamentos Preferidos y otros medicamentos que no figuran en la PDL. Puede utilizar el formulario que permite búsquedas para buscar medicamentos de las siguientes formas:
- Escriba el nombre del medicamento en el cuadro de búsqueda.
- Utilice la lista de la A a la Z para realizar una búsqueda por la primera letra del nombre del medicamento.
- Haga clic en la clase terapéutica del medicamento.
Buscar en el formulario (inglés)
Si necesita un medicamento que no aparece en nuestro formulario, usted o alguien que elija actuar en su nombre puede solicitar una excepción de formulario. Solo debe enviar un correo electrónico a submitmyexceptionreq@Wellpoint.com.
Formularios de farmacia
Si tuvo que pagar por un medicamento que está cubierto por su plan, puede presentar un formulario de solicitud de reembolso.
La Lista de Medicamentos Preferidos puede cambiar en cualquier momento. Vuelva a revisar para ver si hay actualizaciones.
Aprobaciones previas
Algunos medicamentos necesitan una aprobación previa o el visto bueno de nuestra parte antes de que su médico se los pueda recetar. Los medicamentos que requieren aprobación previa aparecerán con las siglas en inglés “PA” junto al nombre del medicamento. En el caso de esos medicamentos, el médico debe enviar una solicitud de aprobación previa antes de que pueda surtir la receta. Su médico puede llamar a Servicios para proveedores al 800-454-3730 o enviar un fax al 844-487-9292.
Los medicamentos que exigen aprobación previa incluyen aquellos que:
- Pueden tener posibles efectos secundarios graves
- Deben recetarse únicamente para un uso específico
- Tienen un alto potencial de uso indebido o abuso
- Pueden ser más costosos que otros medicamentos preferidos
El proceso de aprobación previa nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.
Otras ocasiones en las que puede necesitar una aprobación previa incluyen:
- Cuando se pide una dosis más alta de la recomendada
- Cuando el medicamento forma parte de un plan de tratamiento de terapia escalonada
- Cuando se solicita un medicamento de marca que ya tiene una versión genérica aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés)
Si su médico recomienda un medicamento que no está en nuestro formulario de medicamentos, puede solicitar una excepción mediante el envío de un correo electrónico a submitmyexceptionreq@amerigroup.com. Se le pedirá que proporcione un motivo por el que se debería cubrir el medicamento.
Recursos para miembros
Su Manual del miembro es su guía para los servicios de salud. Léalo para informarse sobre:
- Cómo usar sus beneficios
- Cómo elegir un proveedor de atención primaria
- Cómo obtener ayuda si el consultorio de su médico está cerrado
- Cómo comunicarse con Servicios para Miembros de Wellpoint si tiene preguntas
- Sus derechos y responsabilidades como miembro de Wellpoint
¿Necesita que le enviemos un manual por correo postal?
Informe a un representante de Servicios para Miembros a través del chat en vivo.
