Maneje su condición
Condition Care se centra en usted.
Estamos aquí para ayudarlo a saber más sobre su salud, manteniéndolo a usted y a sus necesidades en mente a cada paso. Nuestros programas de Condition Care (CNDC) le brindan la oportunidad de hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre sus beneficios y conectarse con recursos locales.
Cómo funciona
Nuestros administradores de casos de Condition Care son profesionales de enfermería registrados. Le ayudarán a manejar mejor su condición o problema de salud, lo cual puede mejorar su calidad de vida.
Cuando usted participa en uno de nuestros programas de Condition Care, un administrador de casos de CNDC:
- Le ayudará a establecer metas de salud y elaborar un plan para alcanzarlas.
- Le orientará y apoyará mediante llamadas telefónicas individuales.
- Hará seguimiento de su progreso.
- Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.
- Responderá preguntas sobre su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).
- Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.
- Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidado médico, para ayudarlo a:
- Hacer citas.
- Llegar a las consultas con sus proveedores de cuidado médico.
- Referirlo a especialistas en su plan médico, si es necesario.
- Obtener cualquier equipo médico que necesite.
¿Quiénes pueden participar?
Todos los miembros de Wellpoint con las condiciones médicas indicadas pueden participar en un programa de Condition Care. Nuestro administrador de casos de Condition Care, puede hablar con usted sobre su historia médica y sus metas de salud, y trabajará con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.
Los administradores de casos también le pueden ofrecer materiales educativos y herramientas para controlar el peso y dejar el tabaco (dejar de consumir productos de tabaco como, por ejemplo, dejar de fumar).
Puede optar por excluirse del programa en cualquier momento (nosotros le daremos de baja del programa). Llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora local, para excluirse. También puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos de Condition Care.
Cómo inscribirse
Los miembros recibirán una carta de bienvenida a un programa de Condition Care, si califican. O llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora local.
Cuando nos llame:
· Le asignaremos un administrador de casos de CNDC para comenzar.
· Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.
· Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo.
También nos puede enviar un correo electrónico a dmself-referral@Wellpoint.com.
Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.
Salud conductual y abuso de sustancias
Los servicios especializados de salud conductual y para el trastorno por abuso de sustancias se proporcionan a través del Sistema Público de Salud Conductual de Maryland. Puede comunicarse con ellos para obtener ayuda llamando al número gratuito 800-888-1965.
Derechos y responsabilidades de Condition Care
Cuando se inscribe en un programa de Condition Care, adquiere determinados derechos y responsabilidades.
Usted tiene el derecho a:
- Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:
- Programas y servicios que ofrecemos.
- Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
- Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).
- Excluirse de los servicios de Condition Care.
- Saber qué administrador de casos de Condition Care está manejando sus servicios de CNDC y cómo solicitar un cambio de administrador.
- Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con sus proveedores de cuidado médico.
- Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con Condition Care (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye un tratamiento) y hablar sobre las opciones con proveedores de cuidado médico tratantes.
- Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica.
- Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que su información se mantenga segura, privada y confidencial.
- Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal.
- Obtener información que sea clara y fácil de entender.
- Para presentar quejas ante Wellpoint, llame al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del Este, y:
- Obtenga ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
- Conozca cuánto tiempo tiene Wellpoint para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
- Denos su opinión acerca del programa de Condition Care.
Usted tiene la responsabilidad de:
- Seguir el plan de cuidado médico que usted y su administrador de casos de Condition Care acordaron.
- Darnos la información necesaria para llevar a cabo nuestros servicios.
- Informarnos e informar a sus proveedores de cuidado médico si opta por excluirse (darse de baja del programa).
Condition Care no comercializa con nuestros miembros los productos o servicios de compañías ajenas. Condition Care no es propietario ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrecemos.
Para obtener una versión impresa de sus derechos y responsabilidades con Condition Care, o de otra información en este sitio web, imprima la página o llame a Servicios para Miembros para solicitar una copia.
¿Qué programas ofrecemos?
Ofrecemos servicios médicos y de apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones:
El asma es una condición crónica que dificulta que ingrese aire a los pulmones. Esta condición puede causar sibilancia, opresión en el pecho, falta de aire y tos.
Podemos darle un plan de acción para el asma, para que usted y su proveedor de cuidado médico lo sigan. Eso ayudará a monitorear su condición, mantenerse alejado de los desencadenantes y manejar sus medicamentos.
Más información sobre el asma
El trastorno bipolar es un trastorno del cerebro que puede causar cambios inusuales de ánimo, energía, nivel de actividad y puede dificultar la realización de tareas cotidianas.
Puede resultar muy inquietante saber que tiene trastorno bipolar, por eso estamos aquí para ayudarlo. Con el apoyo y el tratamiento adecuados, usted puede disfrutar de una vida sana, feliz y productiva.
La EPOC es una condición en la cual el daño a los pulmones hace que las vías respiratorias cambien de forma y se sientan parcialmente obstruidas. Eso hace que resulte difícil respirar.
Podemos ayudarlo a saber cómo respirar con más facilidad, para posiblemente mejorar su calidad de vida. Le ayudaremos a saber cómo utilizar inhaladores, espaciadores, nebulizadores y otros aparatos, junto con otras destrezas para vivir con EPOC.
Cuidar su corazón es una de las cosas más importantes que puede hacer por su salud. El corazón bombea sangre a todo el cuerpo. Tener insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) significa que su corazón no puede bombear con la fuerza que debería.
Podemos ayudarlo a entender mejor qué es la Insuficiencia cardíaca congestiva. De esa manera, usted y sus proveedores de cuidado médico pueden trabajar juntos para ayudarlo a sentirse lo mejor posible.
Su corazón tiene el tamaño de un puño, pero es uno de los músculos más importantes del cuerpo. Las arterias de todo el cuerpo llevan sangre al corazón. Cuando las arterias están tapadas, circula menos sangre al corazón, lo que causa la enfermedad de las arterias coronarias.
Podemos ayudarlo con consejos y herramientas como, por ejemplo, elegir alimentos saludables y hacer el seguimiento con su médico, para mantener su enfermedad de las arterias coronarias bajo control.
Más información sobre la enfermedad de las arterias coronarias
Si tiene diabetes, usted no está solo. La diabetes ocurre cuando su nivel de glucosa (la cantidad de azúcar en la sangre) es más alta de lo normal. Eso significa que hay un problema para producir la cantidad suficiente de una hormona llamada insulina o que su cuerpo no utiliza la insulina de la forma en que debería hacerlo.
Podemos ayudarlo a disminuir su riesgo de complicaciones (problemas o dificultades) y mejorar su calidad de vida.
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus que ataca el sistema inmunitario (las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades). Hace que el organismo tenga dificultades para combatir las infecciones y las enfermedades. Si no se trata el VIH, puede derivar en sida. Sida significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la última fase de la infección del virus VIH.
Estamos aquí para ayudarlo con pasos sencillos a vivir con VIH/sida. Tomar los medicamentos como le indicaron, comer sano, mantenerse activo y seguir el plan de tratamiento puede marcar una diferencia.
La hipertensión también se conoce como presión arterial alta. La presión arterial es la cantidad de fuerza que necesita su corazón para bombear sangre a todo el cuerpo. Cuando tiene la presión arterial alta, puede causar problemas al corazón.
Podemos ayudarlo a establecer metas a corto y largo plazo que lo ayudarán a controlar su presión arterial.
Todas las personas se sienten deprimidas o tristes algunas veces, pero estos sentimientos no perduran mucho tiempo. Cuando una persona tiene depresión, estos sentimientos no desaparecen fácilmente. Pueden interferir con su vida diaria.
La depresión es una enfermedad real y frecuente. Lo importante que hay que saber es que puede ser tratada. Estamos aquí para ayudarlo a encontrar recursos en su área o para ayudarlo a hablar con su médico.
Los niños y adolescentes también pueden tener depresión.
Podemos ayudar a que los niños y adolescentes hablen con sus familias y proveedores de cuidado médico acerca de la depresión, obtengan tratamiento y vivan una vida más saludable.
La esquizofrenia es un trastorno de salud conductual que afecta los pensamientos, los sentimientos, las emociones, las decisiones y las acciones de una persona. Algunos tienen dificultades de concentración y pérdida de memoria. Puede interferir con la vida diaria.
Estamos aquí para ayudarlo a aprender cómo manejar la esquizofrenia con medicamentos, tratamiento y apoyo.
El trastorno de abuso de sustancias es una enfermedad que lleva al uso de drogas, alcohol y otras sustancias de una manera que causa problemas para su salud o en su vida.
Podemos ayudar a las personas con trastorno de abuso de sustancias para que trabajen junto con sus proveedores de cuidado médico a fin de hablar sobre las opciones de tratamiento (opciones para mejorar) y encontrar recursos y programas comunitarios locales.
Números telefónicos útiles
Llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del Este. Deje un mensaje privado para su administrador de casos de Condition Care las 24 horas del día.
Llame a nuestra Línea de Ayuda de Enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana, al 833-707-0867 (TTY 711).
Llame al 911.